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ICU多重耐药菌感染防控攻略2024

（ICU）

重症监护病房是专门用于治疗危重患者的特殊医疗部门，同时也是医院感

染控制的重要焦点。ICU环境内存在大量的多重耐药菌，这是导致ICU内医院感

染的一个主要来源。根据我国细菌耐药监测网2020年的数据JCU中耐药细菌的

检出率最高的有鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。

ICU患者通常具备多种特征，如基础疾病、免疫功能低下、体内各类管路的存在、

病情严重且复杂、需要大量有创，然作等。这使得他们成为医院感染的高危人群。

一旦患者在ICU内感染了多重耐药菌，将使临床治疗变得更加困难，给患者带来

巨大的心理和经济压力，甚至会严重威胁患者的生命安全。因此，预防和控制ICU

内多重耐药菌感染显得尤为关键，所有ICU工作人员都应高度重视这一问题。

下面小编围绕人、机、环、料、法、测六大方面与大家一起梳理一份详细的防控攻

略。

在医院的重症监护病房（ICU）,组成一个庞大的工作团队，其中不仅包括本科室的

员工，还有来自不同领域的医生，如内科医生进行会诊，外科医生进行查房和更换

伤口的敷料，康复技师负责康复治疗和功能锻炼，超声诊断医师进行床边超声检查

以及前来探视的家属等外部人员。这使得ICU的人员构成相对复杂，这对于日常

管理带来了额外的挑战，特别是在多重耐药菌的防控方面。因此，有必要加强对

ICU内各类人员的有效管理。

1.

工作人员管理

1.1应严格落实手卫生和标准预防，根据操作可能的暴露风险选择合适的防护用

品如隔离衣、手套、防护面屏。

1.2为使用呼吸机、大便失禁、排泄物或伤口分泌物难以控制等情形的碳青霉烯

耐药革兰阴性杆菌（CRO）感染患者/定植者实施诊疗照护时，应规范佩戴手套、

穿隔离衣。

13如进行可能发生患者血液、体液等喷溅的有创操作时，还应佩戴护目镜或防护

面罩。大家时刻牢记〃戴手套。洗手〃，因此,无论何时何地，摘除手套后一定记得

进行手卫生。

1.4实施序贯诊疗护理操作,除紧急操作外，把多重耐药菌患者的查房、治疗和护

理相对安排在其他患者之后进行，以降低多重耐药菌在ICU内传播的风险。

2.ICU

外来人员管理：内外科医生、康复治疗师以及超声诊断技师等统统属于的

外来人员，其防控理念和防控意识较ICU工作人员有一定的差距,为了实施ICU同

质化管理，应制定《外来人员管理制度》，包括规范着装、手卫生、标准预防等内

容。同时，ICU应严格落实属地管理责任，对外来人员实施感控行为监管。

3.ICU

探视人员管理：作为对待危急重症患者的关键地点，发挥着救死扶伤的使

命，然而其进出并非任意可行。为确保ICU的高效运作和患者的健康安全，有必

ICU

要制定详细的《探视制度》。该制度将明确探视时间段，规定探视人数上限，

并明晰《探视人员进出ICU流程》并强制执行，同时禁止有呼吸道传染疾病的患

者进行探视。探视者在进入ICU前，必须进行严格的手部卫生，穿戴专门的探视

服，而在探视结束后，也必须及时进行清洗和消毒。在离开ICU时，同样需要再

次进行手部卫生操作，以确保探视过程不引入外界的感染风险。

4.患者安置：ICU应规范安置携带多重耐药菌患者，将多重耐药菌、泛耐药菌感

染或定植患者，宜单间隔离”鬲离房间不足时，可将同类耐药感染或定植患者相对

集中安置在ICU里与其他患者交叉较少的位置，并设有醒目标识。

敲黑板1:隔离性床单元与非感染患者床单元之间应至少间隔1.5m,且不应将感染

患者或定植患者与留置各类管道、有开放伤口或免疫功能低下等易感因素患者安

置在同一区域。

1.：ICU

手卫生设施应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施

与床位比应不低于1:2,单间隔离房间应每床一套；同时配齐洗手

液和干手纸，用后及时补充。

另外，每床应配置一瓶速干手消毒剂，便于大家操作后及时实施手卫生，提高手卫

生依从性。

敲黑板2:洗手池是进行手卫生的设备，但