111例鼻咽癌初程放疗残存灶SRT推量照射课件.ppt

2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射111例鼻咽癌初程放疗残存灶

SRT推量照射

2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射研究背景鼻咽癌放疗残存灶能经推量照射获益采用SRT多中心临床研究已证实本研究报道首程放疗后残存病灶推量结果(2000年1月至2006年12月)2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射残存病变推量照射前瞻性研究:CancerHospitalofCAMSPUMC患者残存病变经病理证实YanJH,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys,18:295-8,199070Gy70Gy+Boost(20Gy)Localrecurrencerate36%6%P0.055-yearoverallsurvival33%75%P0.05 Patientswithresiduallesionbenefitfromhighdoseboost2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射常规放疗局部控制率局部控制率T1-T2 65-95%T3-T4 44-68%2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射存在问题常规放疗难以避开正常组织并发症重生存质量低推量受限复发率高生存率低2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射立体定向放射治疗（X刀）优势定位精确高剂量集中于肿瘤靶区周边剂量低利于保护周围正常组织提高治疗增益比2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射目的前瞻性研究鼻咽癌初程放疗后残存肿瘤采用分次立体定向放射治疗(SRT)的疗效,评价其临床应用价值。2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射入组标准原发肿瘤病理证实残存病灶表浅-经活检病理证实深部-经核磁共振片诊断无远处转移无颈鞘受侵2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射临床资料性别例 男87女 24年龄例15-50 7251-77 392009昆明会议鼻咽癌残存推量照射临床资料UICCstageNoI 1IIa 5IIb 21III 57IVa20IVb 7total1112009昆明会议鼻咽癌残存推量照射残存部位鼻咽和咽旁间隙44%(49/111)鼻咽腔37%(41/111)咽后/颈深淋巴结10%(11/111)伴颅底骨质破坏29%(34/111)2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射SRT资料Isocenter(s) 1 592 443 8Volume(cm3) ≤10 3910-30 6130-77.1 112009昆明会议鼻咽癌残存推量照射鼻咽癌初程放疗剂量DoseofEBRT/IMRT(Gy) 60-69 16例70-76 95例DoseofEBRT60-76Gy81例DoseofIMRT70-74Gy30例2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射SRT临床资料DosefractionationofFSRT 16-18Gy/2F 13例24Gy/3-4F 11例15-20Gy/4-5F 87例2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射剂量分割相关因素外放疗剂量残存病变部位危及器官和结构:颈内动脉颈段脑干残存肿瘤体积正常组织外放疗后反应2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射结果中位随诊33(8-92)月.完全缓解98%(109/111例)未控2%(2/111例)2009昆明会议鼻咽癌残存推量照射NPC残存病灶SRT推量照射长期结果1-y 2-y 3-y4-y 5-yOS(%) 98.1 92.1 86.0 86.0 83.7DFS(%)