损伤病人的护理—烧伤伤情判断（外科护理课件）.pptx

腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝斜疝直疝90%5%

临床分型易复性疝难复性疝嵌顿性疝绞窄性疝腹股沟疝病人的护理

腹股沟疝病人的护理易复性疝/Reversiblehernia疝内容物很容易回纳入腹腔，称为易复性疝。仅轻微胀痛，坠胀感。腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、排便等腹内压骤然升高时疝出；而在平卧休息或用手推送即可回纳入腹腔。查体有疝块，叩呈鼓音，触及腹壁缺损和咳嗽冲击感。

腹股沟疝病人的护理难复性疝/Refractoryhernia疝内容物不能完全回纳入腹腔。常因疝内容物反复疝出，表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致；滑动性疝腹腔脏器，随后腹膜下降，滑经疝门，构成疝囊的一部分，称为滑动性疝。症状重局部沉重下坠感。腹痛、腹胀、便秘明显。有咳嗽冲击感，但不能扪及疝环。包块不能完全消失。

烧伤病人的护理左手大鱼际部高压电击伤入口，组织碳化坏死左上肢高压电击伤，已切开减张

烧伤病人的护理小儿下肢沸水烫伤

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烧伤病人的护理伤情判断烧伤面积计算(estimationofburnarea):/Injuryjudgment1常用中国九分法手掌法注意:总面积不计算Ⅰ度中国九分法:头面颈9％；双上肢各占9％；躯干前后及会阴部占3×9％；臀部及双下肢占5×9％＋1％手掌法:五指并拢，为1％小儿面积估计:头面颈％＝9＋(12－年龄)臀部及双下肢％＝46－(12－年龄)

烧伤病人的护理伤情判断/Injuryjudgment部位体表面积(％)部位体表面积(％)头面颈9×1发、面部6（3+3）颈部3上肢9×2手5（2.5×2）前臂6（3×2）上臂7（3.5×2）躯干9×3躯干前13躯干后13会阴1下肢9×5＋1足7（3.5×2）小腿13(6.5×2)大腿21(10.5×2)臀部5（2.5×2）体表面积估计的中国九分法

烧伤病人的护理伤情判断/Injuryjudgment三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。

烧伤病人的护理人体各部位体表面积估计

烧伤病人的护理手掌法

烧伤深度的识别

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepth三度四分法一度烧伤二度烧伤三度烧伤临床上将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。浅二度烧伤深二度烧伤

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepth皮肤是人体最大的器官，占体重14%-17%。皮肤分表皮层(上皮组织)和真皮层(致密结缔组织)。表皮层：分为角质层—防御功能，透明层，颗粒层，棘状层，生发层(由基底细胞组成)—产生新的细胞。真皮层：乳头层，网状层。皮肤附属结构：毛发、皮脂腺、汗腺。上皮的再生，主要依靠生发层的基底细胞及真皮层内毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮细胞再生。皮肤结构

烧伤深度的识别烧伤深度的三度四分法组织学示意图表皮分五层：由外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层（即生发层，可产生新的表皮细胞）。

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepthⅠ度烧伤为表皮烧伤局部毛细血管充血红、肿、热、痛，又称红斑烧伤。一般不需处理，3~5日痊愈，不留疤痕。对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，不计算在内。

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepthⅡ度烧伤浅Ⅱ度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，特征是表皮与真皮分离，渗出液积聚而形成水泡，故又称水泡型烧伤。局部红、肿、剧痛。大水泡。创面红润。无感染10~14日愈合，不留疤痕，但有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤达真皮深层，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。局部肿胀，感觉迟钝，有小水泡形成。创面红白相间。愈合需由附近上皮再生或由残留皮肤附件增生，因此愈合时间较长，需3~4周，有疤痕。

烧伤深度的识别散在大小不等的水疱

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepthⅡ度烧伤水疱，腐皮完整腐皮已部分脱落，创基红润浅

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepthⅡ度烧伤创基红白相间深二度，部分达三度烧伤深

烧伤深度的识别烧伤深度的判断/determinationofburndepthⅢ度烧伤损伤累及全层皮肤或深达肌肉、骨骼。由于末梢神经破坏，故痛觉消失。临床表现:创面苍白、棕褐或焦黄炭化，皮肤坚硬似皮革，表面干燥，但皮下组织有大量液体渗出而肿胀，可见栓塞的树枝状血管。焦痂3~5周分离，出现肉芽创面，须植皮才能消