2025年研究生考试考研临床医学综合能力(中医307)自测试题与参考答案.docxVIP

2025年研究生考试考研临床医学综合能力(中医307)自测试题与参考答案

一、A型题(本大题有36小题，每小题1.5分，共54分)

1、关于气机调畅的叙述，下列哪项是错误的()

A.气的升降出入，是人体生命活动的根本

B.肝主疏泄，调畅气机

C.脾主升清，胃主降浊，为人体气机升降之枢纽

D.气的升降出入，是人体脏腑经络组织器官进行生理活动的基本形式

E.肺主呼吸，朝百脉，司气机的宣发与肃降

气机的调畅是指气的升降出入运动之间协调平衡，是维持正常生命活动的关键。

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，具有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用，其运动形式多种多样，但最基本的是升降出入四种形式。气的升降出入，是人体生命活动的根本，是维持人体生命活动的基本过程。

肝主疏泄，是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。因此肝主疏泄，调畅气机。

脾主升清，是指脾气上升，将水谷精微等营养物质上输于心肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。胃主降浊，是指胃气通降，使饮食水谷下行而消化。脾与胃同居中焦，是升降的枢纽，其升降相因，协调平衡，是人体气机升降的枢纽。

气的升降出入，是人体脏腑经络组织器官进行生理活动的基本形式。如肺的呼吸运动，有呼有吸，一呼一吸之间，便实现了体内外清浊之气的交换。脾主升清，胃主降浊，

升降相宜，出入有序，化生精微，输布全身，供养人体之所需。

肺主呼吸，司气机的宣发与肃降，即肺气的宣发与肃降，宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用，肃降是指肺气具有向内、向下清肃通降的作用。而“朝百脉”是指全身的血液都通过经脉而聚会于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身。与气机调畅无关。

综上所述，正确答案是：E.肺主呼吸，朝百脉，司气机的宣发与肃降。

2、某男，因进食海鲜后出现腹部不适，腹泻如水样便，无里急后重感，伴有恶心呕吐，应考虑为

A.细菌性痢疾

B.霍乱

C.伤寒

D.肠阿米巴病

患者因进食海鲜后出现腹部不适，腹泻如水样便，无里急后重感，为霍乱腹泻的特点，伴有恶心呕吐，可初步诊断为霍乱。

选项A细菌性痢疾多有不洁饮食史，以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状，其腹泻伴有里急后重感，故排除。

选项C伤寒是伤寒杆菌造成的急性肠道传染病，多呈缓慢发病，主要表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等，该患者未出现以上症状，故不选。

选项D肠阿米巴病常有阿米巴肠外感染史，表现为果酱样黏液脓血便，伴有腥臭，全身症状较轻，有右下腹压痛，可扪及肿大包块，不符合题意。

综上所述，正确答案是：B.霍乱。

3、下列哪项不是胃热炽盛证的临床表现

A.胃脘灼痛B.消谷善饥C.渴喜冷饮D.呕吐清水

答案：D.呕吐清水解析：

胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。其临床表现主要包括胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。而呕吐清水多为胃寒或胃气虚寒的表现，与胃热炽盛证不符。

4、下列哪项不是中风病中经络的证型

A.风阳上扰B.痰热腑实C.阴虚风动D.闭证

答案：D.闭证解析：

中风病中经络的证型主要包括风阳上扰、风痰阻络、痰热腑实和气虚血瘀。而闭证和脱证是中风病中脏腑的证型，其中闭证又可分为阳闭(痰火瘀闭)和阴闭(痰湿瘀阻)。因此，闭证不属于中风病中经络的证型。

5、患者，男，27岁。胃脘疼痛反复发作3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，

畏寒肢冷，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力。治疗应首选的方剂是

A.黄芪建中汤

B.良附丸C.保和丸D.理中丸

答案：A.黄芪建中汤解析

患者青年男性，胃脘疼痛反复发作3年，为慢性病程，空腹痛甚，得食痛减，提示存在虚证及十二指肠溃疡表现，畏寒肢冷，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓无力，为脾胃虚寒之证。综合患者的病史、症状、舌脉，可诊断为脾胃虚寒型胃痛。治疗应温中健脾，和胃止痛，方选黄芪建中汤。黄芪建中汤是在小建中汤的基础上加黄芪而成，小建中汤具有温中补虚，和里缓急之功效，主治中焦虚寒，肝脾不和证，黄芪具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的功效，二药合用共奏温中健脾，和胃止痛之功。

选项B良附丸主治气滞寒凝证，患者以脾胃虚寒为主，气滞不明显，故不选。选项C保和丸主治食积停滞证，患者无饮食积滞表现，故排除。

选项D理中丸主治脾胃虚寒证，但患者病程较长，脾胃虚弱较重，需用黄芪建中汤以加强温补脾胃之力，故不选。

6、患者，男，40岁。眩晕，头痛