人工气道与管理.ppt

人工气道的建立与管理保证气道通畅，改善空通气。01清除气道分泌物，预防误吸。02为机械通气提供封闭通道。03建立人工气道的目的：面罩（2）鼻罩口咽通气道（4）鼻咽通气道喉罩（6）喉甲膜穿刺气管插管（8）气管切开建立人工气道的常用方法：口咽通气道适用于0102无知觉并缺乏咳嗽和咽反射的患者，清醒患者往往因咽反射而无法使用。口咽通气道置入方法01选择合适口咽通气道（门齿到下颌角的长度）02用蘸水的口咽通气道与呼吸道成反方向（口咽通气道凹向上，轻压舌背）放入，至咽喉处时轻转口咽通气道180°。03不同型号的口咽通气道：操作后的示意图：2020口咽通气道缺点012021对咽喉刺激大，清醒患者难使用。022022长时间张口，口腔护理难度大。03鼻咽通气道适应症*张口困难、口腔创伤、下颌骨骨折*口腔感染、无牙颌*昏迷及癫痫者禁忌症*颅底骨折、脑脊液漏*鼻息肉、严重阻塞性鼻炎*出凝血障碍01评估鼻腔通道02选择合适鼻咽通气道03喷人麻药或麻黄素，导管涂抹石蜡油。04斜面向着鼻中隔，沿鼻腔底部平行向后插入，直至尾部到达鼻腔外口。05固定管道，评估气道是否通畅。置入方法：喉罩通气技术适应症：危重病人急救插管困难颈椎不稳可用于麻醉禁忌症：有反流和误吸危险的咽喉部病变气管可能受压病人肺顺应性低需机械通气病人操作方法：选择喉罩，抽尽气体，涂抹润滑剂。判断通气是否有效和有无漏气充气后稍退喉罩打开下颌，罩口朝向下颌，贴咽后壁插入咽部，直至有阻力感环甲膜穿刺术适应症：1、急性喉阻塞，特别是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。2、需行气管切开，但缺乏必要器械。禁忌症：1、无绝对禁忌症2、已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下，不宜行环甲膜穿刺。操作方法：1、垫肩，仰头2、选择穿刺点3、消毒，戴无菌手套4、局部麻醉固定皮肤，垂直刺入，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。固定穿刺针Thankyouverymuch！