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医疗机构住院药房工作制度（2024必威体育精装版版）

一、目的

加强住院药房工作人员和药品的管理，规范住院药房各岗位工作流程，保障住院患者用药安全。

二、适用范围

适用于非公医疗机构住院药房工作管理。

三、内容

（一）人员管理

1.住院药房工作人员严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等法律法规，严格执行医疗机构和科室的规章制度及工作流程，认真负责地完成住院药房各岗位工作。

2.住院药房负责医疗机构所有在院患者的药品保障工作。根据工作内容将岗位划分为：针剂摆药、口服摆药、麻精药品摆药及出院带药。各岗位工作人员严格遵守劳动纪律和岗位职责，不得迟到早退、不得无故脱岗和串岗。

3.住院药房工作人员熟悉各种仪器、设备操作，熟练掌握各个岗位工作内容。

4.工作期间认真负责、操作规范、态度和蔼、语言文明。

5.工作期间要求统一着医疗机构白大衣，干净整洁、佩戴胸牌，口服摆药人员需穿戴清洁衣帽、口罩和一次性手套。

6.工作场所禁止吸烟，不得喧哗、打闹，非本药房人员未经允许不得入内。

7.工作人员按要求参加医院和科室学习，加强自身业务水平，提升科室形象。

（二）药品管理

1.药品请领

（1）原则保障临床用药需求；做到不积压药品库存，同时防止出现短缺药品现象。

（2）流程根据药品使用情况，每周按规定时间向中心药库提交药品计划，并及时请领补充药品。科室临时急需用药，随时联系中心药库，保障临床科室用药的及时性。

（3）验收在请领药品期间，严格按照《药品验收制度》对药品进行双人核对、验收。核对内容包括药品名称、规格、生产厂家、数量、有效期及包装情况等。确认无误后及时入库。若验收时发现药品不符或有质量问题，及时与药库工作人员复核确认。

2.药品储存

（1）住院药房所有药品按照货位定点定位管理，入库前均需在院内HIS系统中维护货位，中途调整货位需要及时在HIS系统中更改。

（2）药品按照性质、用途、剂型、储存条件进行分类、分区存放。根据温度分为常温药架、阴凉药柜、冷藏药柜、冷冻药柜；根据使用途径分为针剂药架、口服药架、外用药架。同一作用类别药品放置于统一区域，包装和名称相似、易混淆药品应隔开摆放。

（3）所有药品摆放整齐有序，按规定粘贴药品标签。高警示、多规、看似、听似药品粘贴全院统一标识。

（4）储存药品应按效期、批号依次摆放，确保“先进先出，近效先出”。

（5）口服拆零药品填写《拆零药品登记本》，按药品名称顺序依次存放在口服包药间拆零药架内，所有拆零药品均需存放在避光周转盒中，周转盒标注药品的名称、规格、批号、拆零后效期。

（6）确保药品质量，所有药品存放区域均需符合药品储存条件，有规范的温湿度监测记录，冷藏设备需有温湿度报警装置。

3.药品养护

（1）住院药房工作人员按照药架分配责任到人，每月对所有药品进行全面养护，包括药品效期、数量、批号、外观、包装、储存等内容；贵重药品、口服糖浆剂、短效期药品等需重点养护。同时填写养护记录。

（2）定期汇总分析养护记录，近效期药品应填写《近效期药品登记表》，粘贴近效期药品标识，效期小于3个月药品联系中心药库，必要时做退库处理。效期小于1个月的药品应及时下架。

（3）口服拆零药品每日检查药品的外观、性状及效期，拆零药品效期为3个月。

（4）滞销药品联系使用量大的药房进行调拨，根据药品使用量调整计划量和库存量，提高药品周转率。

（5）发现过期、破损、污染等不合格药品或存在质量问题的药品，填写情况说明，放置于不合格药品区，并联系中心药库工作人员进行退库处理。

4.药品盘点

（1）住院药房每月按规定对所有在库药品进行盘点，核对药品账目，进行盘盈盘亏处理，并做好盘点分析。

（2）住院药房盘点时，财务部指定专人进行监盘。

（3）每日对麻醉药品、精神药品、易制毒类药品、医疗用毒性药品、贵重药品及需要重点监测的品种进行盘点，核对药品账物，填写交接班本。

5.特殊管理药品管理麻醉药品、精神药品、易制毒类药品、医疗用毒性药品的管理按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》执行。

（三）调剂管理

1.医嘱审核具有药师以上专业技术任职资格，同时具有3年及以上药品调剂工作经验，接受过处方审核专业知识培训并考核合格的人员负责处方/医嘱的审核；住院医嘱通过审方中心前置审核和人工审核双重核对后，打印医嘱单，审核内容包括医嘱的用法用量和适宜性。若有疑问或错误，必须联系医生修改后方可打印。口服药品医嘱审核无误后方可传至包药机系统。

2.药品调剂具有药士专业技术任职资格的人员可以进行处方/医嘱调配工作。具有药师以上专业技术任职资格的人员可以进行药品核对、发药以及安全用药指导工作。

（1）住院药房针剂药品按科室汇总调剂，调配、核对时逐条进行，认真核对医嘱单申请科室、药品名称、规格、厂家、数量。

（2）住院药房口服药品为