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胸导联轴V7：左腋后线与V4--V6同一水平。01V8：左肩胛下线与V4--V7同一水平。02V9：后正中线与V4--V8同一水平。03特殊情况下加做以下导联心电图纸最小方格边长１mm。横线１mm表示时间0.0４s，竖线１mm表示电压０.１mV。1HR=60÷P-P(或R-R)2÷(0.04X15)=100次/分3÷(0.04X25)=60次/分心率的测量心电图波、段的命名及测量心电图各波振幅测量方法心脏起搏传导系统正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟0.05～0.07S），然后循希氏束→左、右束支→普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。心脏内特殊传导系统心电活动在前，机械活动在后。01体表心电图记录到的是普通心肌的电活动，而不是心房和心室的机械活动。02体表心电图记录不到特殊心肌的电活动。03心脏电活动与机械活动VA窦房结A-V正常心电图心电图示例心电图P波形态：直立呈圆丘形，但avR导联中P波倒置。时间：≤0.11秒。振幅：肢体导联＜0.25mv，胸前导联＜0.20mv。方向：窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联直立，avR导联倒置。其它导联直立、倒置、或双相。P波代表心房开始除极至心室开始除极的时间。年龄越大，心率越慢，P-R间期越长。正常值0.12~0.20秒。年龄越小，心率越快，P-R间期越短。P-R间期QRS波群的命名原则R波：首先出现的、位于基线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’

临床心电图的基本知识保定市第一医院功能科心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。心电图

(electrocardiogramECG)定义：用心电图机，从身体表面的特定部位将一系列心电输入、放大并记录成连续的波状曲线，即为心电图。心电图心电图是把一组电极置放于体表，用心电图机将心脏的电活动记录下来的图形。对心律失常的诊断最有价值。01对心肌梗死的诊断有很高的准确性。02对心室肥大、心肌病、冠状动脉供血不足有较大的帮助。03能够了解某些药物和电解质对心肌的作用。04心电图应用范围PQRSTP,QRS,T一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成：心电图的产生原理

心肌细胞的电生理变化及电偶极化状态01除极化02动作电位03电偶04复极化05单个心肌细胞的除极、复极过程及电偶一条心肌纤维的除极过程检测电极与波形的关系(+)电源(-)电穴探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系除极方向由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：①、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；01请看下页02左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度②、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；刺激、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。00本图红色箭头表示心电动力线，该电力线与各探测电极之间构成不同角度。各探测电极虽然距离相同但角度不同，所以获得的电力强度也不一致。绿色垂线代表电力强度。垂线向上为正；垂线向下为负。这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度称为心电“向量”，通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”：同一轴的两个心电向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参与电活动心