中暑、淹溺、电击急救.pptVIP

倒水处理膝顶法肩顶法抱腹法保持淹溺者头胸部下垂位置，以利积水流出。尽量避免：因倒水时间过长，而延误CPR等措施的进行。倒水的注意事项3、医院内救护置于抢救室维持呼吸功能维持循环功能对症治疗对症治疗纠正血容量:海水淹溺：5%葡萄糖或血浆，忌输生理盐水。淡水淹溺：2－3%氯化钠、全血、红细胞肺水肿处理：防止脑水肿：防治肺部感染保护肾功能，促进脑功能恢复并发症处理：肺部感染密切观察病情变化:神志、呼吸、循环、尿量情况01保持呼吸道通畅：02输液的护理：输液速度、量03心理护理。04护理要点中暑（heartstroke）

（补充内容）了解：中暑的病因、发病机制理解：重症中暑的临床特征掌握：中暑的救护原则教学目标中暑的定义机体处于高热环境中（高温闷热天气或烈日暴晒下），由于体温调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱或脑组织细胞受损，而出现的以高热、无汗、意识丧失或惊厥等临床表现为特征的一种急性病。中暑的诱发因素肥胖者、产妇（散热不足、环境通风不良）酷暑季节（室温超过35℃）老年人、久病卧床者（热调节能力差）过度劳累、睡眠不足饮酒、饱食后，立即进行高温环境下劳作伴发潜在性的疾病：甲亢、糖尿病、心血管病、先天性汗腺缺乏症、下丘脑病某些药物的应用：阿托品、巴比妥类中暑的分型（P148）先兆中暑按轻重分轻度中暑重度中暑____中暑高热(热射病)中暑痉挛（热痉挛）中暑衰竭（热衰竭）日射病在下丘脑体温调节中枢的控制下，体内产热与散热处于动态平衡，使机体体温维持在37℃左右。正常机体散热调节方式：辐射、传导与对流蒸发呼吸大、小便的排出主要方式：中暑的发病机制家庭紧急救护物理性损伤的救护教学内容7、电击（P174-176）8、淹溺（P176-178）11、中暑（补充,P184）12、冻伤（补充）7、电击教学目标了解：电击的概念、发病机制1理解：电击的分类及临床表现2掌握：电击的急救原则3触电（电烧伤）定义指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍、甚至死亡。电流对人体的伤害包括：电流本身损伤机体的效应：引起心室颤动－－心脏停搏（低电压触电）12345电流转化为电能后的热和光效应：多见于高压电流对人体的电烧伤，引起组织缺氧。延髓对呼吸中枢的损害－－呼吸抑制、麻痹（高电压触电）发病机制触电方式单相触电：最常见。站立地面，触及一根电线，电流由触电处通过身体，与地面相通而触电01二相触电：比单相触电严重。人体两处部位触及两条电线，构成电流环路而触电。02跨步电压触电：一根电线落地，以落地点为圆心，形成20M半径内有电流电压，当进入10M以内的半径、双脚迈开0.8M以上时，形成跨步电压，电流由高到低通过人体而触电。03影响触电损伤程度的因素电流种类、电流强度、电压高低、电阻大小、通电途径、电流接触时间有关触电时间越长、电流越大、电压越高，组织电阻越小、损伤越严重。人体电阻，从小→大:血管→神经→肌肉→皮肤→脂肪→肌腱→骨组织。干燥皮肤电阻50000～1000000Ω(欧姆)，湿润皮肤的电阻1000～5000Ω，破损皮肤电阻300～500Ω。若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。通电途径:凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数：左手→双脚6.7％、右手→双脚3.7％、右手→左手3.3％、左脚→右脚0.4％。交流电比直流电杀伤力大。雷电的电压高达几千万伏特，故危害极大病情评估（P169）受伤史：临床表现：轻型：面色苍白、精神紧张；瞬间感觉异常；晕厥、短暂意识丧失；R、HR增快，心率不齐；重型：电击局部或出现点状或大片状严重烧伤。心律不齐、心跳、呼吸骤停并发症：高钾血症、酸中毒；受伤肢体可出现暂时瘫痪、外伤、出血、骨折。后遗症：失明、耳聋、精神异常、定向力丧失。触电现场救护注意事项：1、保持自身安全2、雨天失去绝缘性能3、在20m以外切断电源4、避免给触电者造成其他伤害迅速脱离电源1、关闭电掣2、挑开电线：用干燥木棍3、切断电线4、拉开触电者院外救护轻型触电：就地休息1-2小时重型触电：脱离电源后,立即行CPR、转运保持呼吸道通畅，维持有效通气01维持有效循环：CPR、电除颤、持续心电监护、BP、尿量