第三版老年人高血压与糖尿病健康管理服务规范(1)ppt.pptxVIP

国家基本公共卫生服务规范（第三版）;;辖区内65岁及以上常住居民

加强宣传落实惠及更多的老年人;老年是人生命过程中的一个阶段;老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一;

改变老年健康的传统观念挖掘老年健康正性因素

2015年WHO全球老年健康报告;健康老龄化;每年为老年人提供一次的健康管理服务

包括生活方式和健康状态评估体格体检

辅助检查和健康指导

;健康管理基本过程

健康体检健康状态健康指导

（信息采集）评估干预

预防疾病损伤

促进健康;

（一）老年健康体检（数据采集）

1.问诊

生活方式健康状态自评生活自理能力慢性疾病常见症状

既往所患疾病治疗及目前用药和等情况

健康风险功能心理疾病既往史状况信息

2.体格检查

血压体重口腔视力听力认知运动功能等进行粗测判断

躯体情况信息

3.辅助检查

血常规尿常规血生化检测（肝肾功能血糖血脂）

心电图B超检测

器官功能形态健康风险信息;;评估事项、内容与评分;健康体检工作要求

全准实

1、全面健康档案项目不遗漏

2、准确数据准确

3、真实数据真实

健康管理的基础做好服务的第一步;

（二）健康评估工作内容

问诊可获得信息

基本健康状况——健康自评

生活方式——锻炼饮食吸烟饮酒

慢病常见症状——24种症状+其他

既往病史——6大类疾病+其他

目前用药——近一年主要用药

生活自理能力——按评估表打分

评估是健康指导依据;健康评估

体检信息

体重血压视力听力运动

辅助检查信息

血常规血色素白血球血小板

尿常规蛋白糖酮体

血生化肝肾功能糖脂代谢

心电图B超

;（二）健康评估

;

（三）健康指导工作内容

1、慢病管理病种——高血压糖尿病进行管理

2、体检辅助检查发现异常——定期复查或转院诊疗

3、健康风险——健康生活方式、跌倒伤害心理指导

4、预约下次管理服务时间

;（三）健康指导

;健康管理案例一

女66岁

发现问题

体重60kg身高155cmBMI25.9kg/m2

腰围90cm血压150/90mmHg

体格检查(-)平时无规律运动习惯

血糖5.9mmole/l胆固醇6.2mmole/l

甘油三酯2.1mmole/l

;（2）有无功能障碍未发现

心肺

肝肾

认知

运动

造血

听视口腔

心理

营养

生活全部自理

（3）有无疾病

既往疾病（-）

;（二）健康评估

生活方式

无规律锻炼习惯

体检异常发现

超重中心性肥胖血压高

辅助检查异常发现

高脂血症

既往疾病史（-）

生活可自理

;健康指导

1、高血压？——定期复查

2、健康风险——健康生活方式指导

3、预约下次管理服务时间

;健康管理案例二

男78岁

发现问题

体重60kg身高175cmBMI19.6kg/m2

腰围80cm血压160/100mmHg

症状常感头晕乏力

血红蛋白81g/l;（2）有无功能障碍

心肺

肝肾

认知

运动

听力口腔白内障