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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

第四节医学研究的类型

一、观察性研究

医学研究由于其研究对象的特殊性,在很多科研活动中,研究者往往无法主动

控制研究因素。这种在自然状态下,观察疾病发生发展过程中表现出来的特点和

规律,以阐述疾病的分布特征,认识疾病病因和影响因素的研究方法,称为观察性研

究(observational

study)。观察性研究分为描述性研究和分析性研究两大类。

(-)描述性研究

1.现况研究也称横断面研究(cross-sectionalstudy)或患病率研究

(prevalencestudy),是研究特定时点与特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病

或健康的现况及其相互关系。其特点是研究过程中没有人为施加干预措施,而是

客观观察和记录某些现象在某个时间断面上的现状分布及其相关特征。根据研

究对象的范围,现况研究可分为普查、抽样调查和典型调查。

(1)普查即对特定范围内人群中的每一成员于某一特定时间内进行调查,可避

免抽样误差，了解全貌,但实施较为费时费力。

（2）抽样调查在研究对象总体中随机抽取一部分有代表性的人群(样本)进

行调查,对样本的调查结果来估计总体参数。这是以局部估计总体的调查方法,节

省人力物力和时间,但要求所选取样本要具有较好的代表性,调查实施和数据分析

比较复杂。

(3)典型调查又称案例调查。指在对事物作了全面分析的基础上,选择特征典

型和集中的观察单位进行进一步调查,有利于更深入了解事物特征。但典型调查

由于没有经过随机抽样,观察单位不能代表总体,故不能用于总体特征的推断和估

计。

2.常规资料分析报告常规资料-般指医疗卫生系统的工作原始记录,是医疗卫

生机构不断积累并长期保存的可供随时查阅、提供医学研究信息和评价防治工

作的资料。包括日常填写的工作记录和定期整理归档的统计报表两类,如传染病

登记报告,医院病案、门诊登记资料,疾病监测资料,职业病、地方病防治资料和健

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康检查资料等。国家的任何一一个部门一般都有它自己的常规性资料,如各级统

计部门有人口资料和国民经济发展资料,公安部门有人口出生、死亡和交通事故

等资料,气象部门有气象资料,环境部门有环境污染及治理的相关资料等。医学研

究工作者可以根据实际需求,到相关部门查阅索取,与疾病资料进行结合分析。

3.生态学研究(ecologicalstudy)指在搜集疾病或健康状况及某些因素的资料

时,不是以个体而是以群体为分析单位。它描述的是疾病或健康状况、各种暴露

因素(特征)在人群中所占的百分数或比,分析人群中疾病或健康状况分布与人群

中哪些特征分布相关,故也称为相关性研究。由于生态学研究是以人群为单位,缺

乏个体数据,所以只是一种粗线条的描述性研究,只能提供病因线索。

4.病例报告/个案调查是研究疾病过程最基本的医学研究方法。通过对特殊

病病例例个个案案进行资料进行资料收收集和集和整整理理，了解其，了解其发病的发病的来龙去脉”。

某些传染病往往还需要进行病例调查,包括对患者、患者家属和周围情况等

的调查。

(二)分析性研究

1.队列研究(cohortstudy)又称定群调查或前瞻性研究。指选择两组人群进行

追踪调查,其中-组人群处在所研究的危险因素影响中(暴露组),另-组人群除了不处

于这个危险因素影响中以外,其他方面应尽可能与前一组人群相同(非暴露组),两

组对象在入组时都不患所要研究的疾病。通过研究这两组人群发病率的差异,来

判定危险因素与发病有无关联以及其关联程度的大小。队列研究是“由因及果”

的前瞻性研究,可直接获得发病率或死亡率,可靠性好,并可同时调查多种疾病与暴

露的关系。

2.病例对照研究(case-controlstudy)又称回顾性研究或病例比较研究。指根据

研究目的,选定患有某病(病例)和未患某病(对照)的