健康管理师-糖尿病的健康管理.pptx

健康管理师培训;一、什么是糖尿病;糖尿病的分型;2型糖尿病;什么是胰岛素;胰岛素作用示意图;?-细胞;正常的食物代谢过程;基础和进餐时的胰岛素分泌模式;二、流行特点;中国糖尿病的现状;我国糖尿病呈迅猛增长之势;有糖尿病家族史;1）遗传因素;;不健康不科学的生活模式：

对糖尿病的无知

热量摄取过多

体力活动减少而导致肥胖

心理应激增多;糖尿病的常见危险因素;顺道者生;逆道者衰;2型糖尿病发病机理;;正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌;;胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。;2、临床特点;糖尿病主要并发症;;;高血糖与心血管危险;自然病程;2型糖尿病的阶段;;中医对2型糖尿病的认识简介;中医对2型糖尿病的认识简介;1）血糖监测;1970年----第一台袖珍血糖仪;

;HbA1c是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临

床调整治疗方案的重要依据之一。标准的HbA1c检测方

法的正常值范围为4%~6%，在治疗之初建议每3个月检

测一次，一旦达到治疗目标可每3~6个月检查一次。对

于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1c的检测

结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血

清蛋白来评价血糖的控制。;糖尿病是心血管疾患的独立危险因素。空腹血糖和餐后

2hPG升高，即使未达到糖尿病诊断标准，也与心血管疾病

发生风险增加相关。心血管病变是糖尿病患者的主要健康威

胁。糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍，且病变

更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。因此，在筛查

诊断糖尿病时及以后至少应每年评估心血管病变的风险因素，

评估的内容包括心血管病现病史及既往史、年龄、有无腹型

肥胖、常规心血管风险因素（吸烟、血脂异常和家族史）、

肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高等）、房颤（可导致卒中）。

静息时的心电图对2型糖尿病患者的筛查价值有限，对有罹患

大血管疾病风险的患者（如有明显家族史、吸烟、高血压和血

脂异常），应作进一步检查来评估心脑血管病变情况。;收集全面健康信息，建立健康档案，除血糖外，还应详细询问糖尿病及其并发症的临床症状，了解糖尿病的家族史。主要内容包括：

（1）病史：①年龄、起病特点（如有无糖尿病症状、酮症酸中毒病史）。②了解饮食、运动习惯、营养状况，儿童和青少年要了解生长发育情况。③了解接受糖尿病教育的情况。④了解以往的治疗方案和治疗效果（如HbA1c记录）、目前治疗情况包括药物、饮食和运动、血糖检测结果、酮症酸中毒发生史、发生频率、严重程度和原因。⑤了解低血糖发生情况如发生频率、严重程度和原因。⑥了解糖尿病相关并发症和合并症情况。⑦其他：心理问题、口腔疾病情况。

（2）体格检查：①身高、体重、BMI、腰围、臀围。②血压。③眼底检查。④甲状腺触诊。⑤皮肤检查（黑棘皮、胰岛素注射部位）。⑥详细的足部检查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、震动觉、痛觉、温度觉和触觉）。

（3）实验室检测：①HbA1c：如果没有2~3个月内的结果，需要测定。②在1年之内没有如下结果，需要测定TC、TG、LDL-C和HDL-C、肝功能、尿微量白蛋白和尿肌酐、血清肌酐和计算的肾小球滤过率。;四、健康风险评估;（1）有糖调节受损史者（空腹血糖受损或糖耐量减低）；

（2）年龄45岁以上者；

（3）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）者，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm；

（4）2型糖尿病的一级亲属；

（5）年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重

≥4kg）者；有不能解释的滞产者；

（6）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油

三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者；

（7）有高血压（血压≥140/90mmHg），和（或）心脑血管病变者；

（8）BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者。

（9）严重精神病和（或）长期接受抑郁症药物治疗的患者。

（10）静坐生活方式者。;推荐应用OGTT。进行OGTT有困难的情况下可仅监测

空腹血糖，但会有漏诊的可能性，空腹血糖应在早晨过夜，

空腹至少8小时后进行；如果技术和经济条件允许，糖化血

红蛋白检查也是合适的方法。人群中逾50%的2型糖尿病病

例只有经过筛查才能检出，故对高危人群应进行定期筛查。;;;糖尿病的三级预防;1．一般人群的管理与干预

主要措施是健康教育，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治

知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危

险因素，提倡健康的行为，以降低糖尿病发病率。;防治与纠正肥胖，BMI