牙体缺损修复.ppt

全瓷冠的禁忌症：1.乳牙及髓角较高的年轻恒牙。2.牙颈部严重缩窄，不能预备出肩台者。3.过短、过小牙无法取得足够固位形者。4.有进行性牙周病者。5.有夜磨牙等不良习惯者。第32页,共46页，星期六，2024年，5月???瓷全冠优点：?1.透明良好的透明性与折光性2.牙龈健康基本没有发现敏感病例3.牙龈不变色无灰色金属氧化物4.内外冠结合金属和瓷的结合是薄弱，可出现瓷和金属剥离，而露出金属，瓷和瓷的结合不会出现。5.不会造成磨损全瓷的硬度与牙釉质近似，不会对颌牙造成磨损。

第33页,共46页，星期六，2024年，5月瓷全冠缺点：?1、强度差全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠，临床中冠折率要高于金属烤瓷。?2、难以进行多单位修复体的制做?3、需要树脂强化水门汀需要用树脂强化水门汀来加强其强度4、价格高昂的价格也使许多人难以接受。第34页,共46页，星期六，2024年，5月第35页,共46页，星期六，2024年，5月桩冠、桩核冠桩冠:是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。桩核冠：由桩核和外冠两个独立的结构组成。具体步骤就是在已经经过综合治疗的残根内部嵌入一个桩核，在在此基础上做一个冠。第36页,共46页，星期六，2024年，5月桩冠的适应症与禁忌症1.适应症（1）经过完善治疗的残根。（2）牙冠大部缺损，无法用充填法、嵌体或一般冠类等修复者。（3）缺损涉及龈下，而牙根足够长度，牙周健康者。（4）根管治疗后，牙冠变色影响美观者。（5）前牙畸形、错位或扭转牙没有条件做正畸者。（6）除简单塑料桩冠外均可作固定桥的固位体。第37页,共46页，星期六，2024年，5月2.禁忌症（1）患牙松动超过1度。（2）根尖感染未控制，扣痛、瘘管有分泌者。（3）根管细小而弯曲，无法取得冠桩足够的长度和直径者。（4）根管已侧穿，且伴有骨吸收和根管内感染者。（5）原有冠桩折断无法取出者。第38页,共46页，星期六，2024年，5月与桩冠相比桩核冠的优点：1）如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作，可只换冠而不换桩核，减少了损伤牙根的可能性。2)如果作为基牙，即使牙长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整。单个牙的轻度错位的也可用改变核的方向的办法使冠恢复到正常位置。3)桩核与冠是分别完成的，可将不能做全冠大面积牙体缺损以全冠形式修复。第39页,共46页，星期六，2024年，5月第40页,共46页，星期六，2024年，5月第41页,共46页，星期六，2024年，5月第42页,共46页，星期六，2024年，5月第43页,共46页，星期六，2024年，5月第44页,共46页，星期六，2024年，5月第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于牙体缺损修复龋病---最常见牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂磨损---不良习惯及夜磨牙引起锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部酸蚀症---好发于前牙，职业病发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小牙

牙体缺损的病因第2页,共46页，星期六，2024年，5月牙体缺损的影响对牙体和牙髓组织的影响对牙周组织的影响对咬合的影响其他不良影响像发音、美观、心理状态等。第3页,共46页，星期六，2024年，5月牙体缺损修复的种类嵌体部分冠全冠桩冠种植体全冠CAD-CAM修复体第4页,共46页，星期六，2024年，5月嵌体嵌体：是一种嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、树脂等材料在口外精确模型上制作，再粘固在牙齿上。嵌体有更高的强度，更好的边缘密封性，磨除牙体组织相对全冠较少，延长牙齿的使用寿命，制作工艺复杂。第5页,共46页，星期六，2024年，5月适应症l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会重建而不能使用一般充填方法修复者。2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接触点。3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体作为基础固位体。禁忌症1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损伤牙髓。2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体