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去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

第一章损伤与修复

病例1

病史摘要

王××，男，12岁，因“车祸后左小腿疼痛活动受限2小时”入院。患者2小时前被

车撞倒在地，当时左小腿弯曲、疼痛，不能活动。入院检查：体温37℃，脉搏100次/分，

血压90/60mmHg，左小腿肿胀，短缩，局部有压痛，可触及骨擦感，左小腿活动受限。

B超：腹内脏器未见异常。

实验室检查：血常规、尿常规均正常。

X线检查：左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折

临床处理：牵引，外固定。

术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一个月后复查，对位、

对线良好，见少量骨痂形成。牵引一个月后改为石膏固定二个月。

术后三个月复查：骨性骨痂形成

讨论：

1、该骨折愈合属于哪种类型的修复？

2、简述骨折愈合的基本过程。

3、哪些因素可影响骨折的愈合？

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

第二章局部血液循环障碍

病例2

病史摘要

李某，男，农民，38岁，与本村张某打架时，被其用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处，

该处皮肤略有损伤，事后小腿肿胀、疼痛难忍。第二天出现红、肿、热、痛;第3天体温上

升达39.5℃；第四天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48㎝，疼痛更甚，在皮肤裂口

处流出血水，在当地医院用大量抗生素治疗，未见疗效；第6天，左足拇趾呈污黑色；第

10天黑色达足背，与正常组织分界不清，随到当地县医院治疗，行左下肢截肢术。

病理检查

下肢高度肿胀，足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管腔内均有黯红色与

灰白色相间的固体物阻塞，长约10㎝，与管壁粘着。固体物镜检为混合血栓。

讨论

1.病人所患何病，其发生机理是什么？

病例3

病史摘要

女性，25岁，足月妊娠，于1998年2月16日清晨起腹痛，并逐渐加剧。10时许自然

破膜，约10分钟后，出现寒战及呼吸困难。立即给予高流量氧吸入，注射地塞米松、阿托

品及速尿等药物。因病情恶化，继续给予阿托品、654—2、氨茶碱、西地兰。当出现呼吸改

变时，给予“呼吸三联”药物静脉推注，行人工呼吸，心脏按摩，并给予“心脏三联”药物

行心内注射，于2月17日清晨0时40分因抢救无效而死亡。

尸检摘要

双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变，切面红褐色，有血性液体顺刀流下。镜下，

肺部多数血管内可见数量不等的有形羊水成分，如胎粪、胎脂、角化物及角化细胞等，但以

角化物为多。大部分肺泡腔充满水肿液，部分区域肺泡腔内充满红细胞。全身各脏器充血水

肿，心肌有变性。子宫内可见一足月死胎，胎儿脐带绕颈一周半，两肺可见羊水吸入。

病理诊断

①双肺羊水栓赛，肺水肿；②足月妊娠，死胎。

讨论：

1.羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

第四章炎症

病例4

病史摘要

王XX，男，71岁，主因“下咽时疼痛20天”入院。患者20天前出现进食时疼痛伴哽

噎感，无呕吐、呕血及黑便，无返酸嗳气。行胃镜检查，发现食管距门齿30~4