心梗药物溶栓的护理.pptx

心梗药物溶栓的护理

CONTENTS

心肌梗死概述

药物溶栓前准备工作

药物溶栓过程观察与记录

溶栓后护理要点

并发症观察与处理

总结反思与持续改进

心肌梗死概述

01

心肌梗死是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。

定义

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，加之血栓形成、血管痉挛等因素，使得心肌严重而持久地缺血，最终导致心肌坏死。

发病机制

临床表现

剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高等。

诊断依据

根据典型临床表现、心电图特征性改变和血清心肌酶学检查，可作出诊断。

包括溶栓药物、抗凝药物、抗心绞痛药物等。

如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，可迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注。

如冠状动脉旁路移植术（CABG）等，适用于多支血管病变或左主干病变的患者。

药物治疗

介入治疗

外科手术治疗

适应症

急性心肌梗死发病12小时以内，且心电图相邻两个或以上导联ST段抬高或新出现左束支传导阻滞的患者；年龄小于75岁；不能在心肌梗死发病后90分钟内完成球囊扩张或冠状动脉旁路移植术的患者。

禁忌症

已知对溶栓药物过敏的患者；近2-4周内有活动内脏出血；可疑主动脉夹层；入院时严重且未控制的高血压（180/报警电话mmHg）或慢性严重高血压病史；目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；近期创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（10分钟）的心肺复苏；近期外科大手术；近期曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

药物溶栓前准备工作

02

包括心梗发病时间、症状、心电图表现等。

了解患者年龄、体重、血压、心率等基本情况，以及肝肾功能等重要脏器功能。

根据患者病情和身体状况，评估溶栓治疗的风险和可能出现的并发症。

详细了解患者病史

评估患者身体状况

评估溶栓风险

根据患者病情和身体状况，选择适合的溶栓药物，如链激酶、尿激酶等。

根据患者体重、病情严重程度等因素，确定合适的药物剂量。

避免使用与溶栓药物存在配伍禁忌的其他药物。

选择合适的溶栓药物

确定药物剂量

注意药物配伍禁忌

准备溶栓药物和注射器材

确保溶栓药物和注射器材的清洁、无菌，并检查其有效期和包装完整性。

准备急救设备和药品

包括除颤仪、呼吸机、急救药品等，以备不时之需。

检查辅助设备功能

如心电图机、血压计等，确保其正常工作状态。

03

加强与医生的沟通与协作

护理人员应与医生保持密切联系，及时汇报患者病情变化和治疗效果。

01

对护理人员进行溶栓治疗培训

包括溶栓药物的使用方法、注意事项、并发症处理等。

02

明确护理人员分工

指定专人负责配药、注射、观察病情等工作，确保治疗过程有序进行。

药物溶栓过程观察与记录

03

1

2

3

定期记录患者的生命体征数据，及时发现异常情况。

监测心率、心律、血压和体温

注意患者是否有胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，及时报告医生处理。

观察患者症状

如出现严重心律失常、低血压、出血等并发症，应立即停止溶栓治疗，并采取相应救治措施。

处理异常情况

包括胸痛缓解程度、心电图ST段回落情况、心肌酶谱和肌钙蛋白水平变化等。

结合临床症状、心电图和实验室检查结果进行综合评估，判断溶栓效果。

评估方法

评估指标

预防措施

严格控制溶栓药物剂量和滴速，避免过快或过量使用；密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

处置方案

对于出血并发症，应立即停止溶栓治疗并采取止血措施；对于心律失常等并发症，应根据具体情况采取相应药物治疗或电复律等措施。

溶栓后护理要点

04

溶栓后患者应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。

绝对卧床休息

渐进性活动

避免剧烈运动

根据患者病情和身体状况，制定渐进性活动计划，逐步增加活动量。

避免剧烈运动和过度劳累，以免加重心脏负担。

03

02

01

限制钠盐摄入，减少高脂肪食物，以降低血液粘稠度，预防血栓形成。

低盐低脂饮食

适量增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，预防便秘。

增加膳食纤维摄入

保证营养均衡，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素。

均衡营养

给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立zhan胜疾病的信心。

心理支持

向患者及家属讲解心梗的相关知识，包括发病原因、治疗方法和预防措施等。

健康教育

指导患者改善不良生活方式，如戒烟、限酒、保持情绪稳定等。

生活方式指导

药物调整

根据患者病情和随访结果，及时调整药物治疗方案。

定期随访

制定定期随访计划，对患者进行心电图、血压、血脂等指标的监测。

病情观察

密切观察患者病情变化，如出现胸痛、心悸等症状应及时就医。

并发症观察与处理

05

密切观察患者心电图变化，及时发现各种心律失常，如室性早搏、室速、室颤等。

心律失常识别

根据心律失常类型采取相应处理措施，如给予抗心律失常药物、电复律等。同时，要密切关注患者血流动力学变化，维持生