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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

首诊负责制是由于病情复杂、难以即将确定科别的或者经由分检

挂号而就诊的病例，由最初就诊的科室负责首先处理的制度。临界

病例是指病情复杂、涉及多科的疑难、急危病员和严重复合伤患者。

在门、急诊工作中，临界病例常浮现在各会诊科室及会诊科室间；由

于相关各科多考虑专科病情，故在会诊中常有扯皮、推委现象，以致

延误病情，威胁临界病人生命安全，造成不良影响。为加强门、急诊

管理工作，必须坚持首诊负责制的原则，加强临界病员的诊疗管理，

充分发挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平，结合我院情况，

制定以下规定：

1、对门、急诊病人，特别是重危、疑难病人和科间“临界病人”，首诊

科室值班医生必须详细问询病史，认真体检，按“七有一签名”(就诊

时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见

和签名)的要求完成门诊病历记录。不允许一字不写而叫病人换号改

科就诊或者送他科会诊。

2、临界病员因病情急需，首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上，

邀相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有

技术上的艰难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任

何借口推委，否则由此产生的后果，应邀科室相关人员负主要责任。

3、如合并两科以上疾病的患者，则应以影响病人生命安全的主要病症

为据，先由有关科室处置，需两科以上配合抢救时，应通力协作，积

极配合，组织抢救，有关医师不得推委。

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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

4、凡属专科疾病，若专科医生又不在，则由当班医生应急赋予认真检

查和处置，若病情复杂或者危重时，应及时报告上级医师。

5、应收入院的病人，如遇收入某科有艰难时，且病情危（wei）险一

时不能确诊，急诊科室医师或者值班医师经请示医务科或者夜间总值

班允许后，有权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒

收造成医疗纠纷或者事故者，由拒收科室和当事人承担责任。

6、各种疑似传染病患者，必须明确诊断后才干转诊，若病情危重或者

因其它原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推委。

7、如遇大批来院抢救的病员而所收治的科室难以承担时，由门诊部办

公室和医务科暂时组织协调安排。

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查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通

过查房，可以了解病情的变化及病员的思想，提出诊疗计划，进行疗

效观察，同时，查房也是一种临床教学实践活动，培养各级医师的分

析思量能力。

1、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学

查房和行政查房。

科室大查房为本专业内最高水平的查房，基于三级查房之上，原

则上由学科带头人主持，具体时间固定，本专业内所有医师必须到场，

病事假及门诊医师除外。科室护士长需尾随查房。

行政查房是指院领导和相关职能科室负责人联合查房以解决管理

工作中的各种问题，其详细规定另行规定，不属本制度范围。

2、临床科室实行三级查房制度。科主任或者副主任医师查房每周1-2次；

主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作，应每日查房1次，住院

医师查房每日至少2次。实习医师在查房前应了解病员的病情变化，

在查房时首先向上级医师汇报，并提出自己的分析和见解。三级查房

的内容应