肝硬化并发肝源性糖尿病患者临床护理体会.pdf

承德医学院学报

V01．30No．52013

肝硬化并发肝源性糖尿病患者临床护理体会

赵艳，陈梅花

(芜湖市第三人民医院，安徽芜湖241000)

【关键词】肝源性糖尿病}肝硬化；护理

【中图分类号】R473．5【文献标识码】B文【章编号11oo4-6879(2o13)o5-o4o9．一-02

肝源性糖尿病是由于肝实质损伤和肝功能损害，导3．1病情观察①监测生命体征变化。密切观察患者

致肝脏对糖正常代谢出现失控，再加上一些未知的原的神志、性格、行为、体温、大便颜色、尿量、皮肤和粘膜

因，使患者糖耐量发生异常，最终导致糖尿病。而肝硬化有无出血、皮肤颜色和完整性、有无瘙痒等情况，监测

患者约有80％发生糖耐量异常，其中20~-30~／o患者可血压、心率、血压饱和度、呼吸、体重、腹围等变化，准确

能发展成糖尿病Ⅲ。肝源性糖尿病具有发病隐匿，临床记录24h出入量和水电解质失衡症状，如患者出现头

上“三多一少”症状不典型，糖尿病并发症发生少等特昏、饥饿感、心慌、出冷汗、面色苍白等情况，立即补充

点，但在肝硬化基础上并发糖尿病时，会大大增加肝硬含糖食物并通知医生，防低血糖昏迷。②密切观察监测

化并发症发生的危险。我院~2010年1月至2012年5月收血糖、血电解质、肝肾功能、血常规、腹水常规、凝血酶

治肝硬化并发肝源性糖尿病患者41例，均采取休息、控原时间、血清蛋白等变化，为治疗护理的效果和调整提

制饮食、保肝、利尿、营养支持、抗病毒、抗肝纤维化及皮供依据。

下注射胰岛素等治疗，其中除2例并发肝性脑病死亡、3．2心理护理患者因长期受慢性病的困扰会产生紧

4例因病情治疗效果不明显转出，其余患者临床治愈出张、焦虑、恐惧等心理。糖尿病的发病与其他疾病一样，

院，报告如下。有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要

1资料与方法的作用。因此，护理人员应重视心理护理。护士需向患

1．1一般资料本组肝硬化并发肝源性糖尿病患者讲述疾病相关知识及转归情况，并以身边康复的实例

者4l例，其中男29例，女l2例，年龄35-65岁，平均鼓励患者，同时引导患者加入自己康复治疗的计划中，

51．6±3．52岁。肝硬化病程为3-28年，平均l5±5．3并教会患者几种转移注意力的方法，以消除患者的不良

年。患者均于糖尿病发病前有肝硬化病史，其中肝硬情绪，积极配合治疗护理。

化代偿期患者l2例，肝硬化失代偿期患者29例，患者3．3饮食护理控制总热量的摄入，摄入的热量给予

均为病毒性肝炎后肝硬化。患者主要临床表现为肝病维持理想体重的标准，但糖类可含量略高，因为摄入略

面容、黄疸、乏力、肝功能不同程度损伤、低蛋白血症、高的糖水化合物，有利于肝细胞的修复。营养素的分配

不同程度的腹水、脾功能亢进等，其中有2例曾行门标准为糖水化合物占50％-60％，蛋白质占10％,-20％，脂

静脉断流及脾切除术。本组患者实验室检查空腹血糖肪约占l0％。成人休息时每日每千克理想体重的热量

≥7．8mmol／L，餐后血糖l1．1mmol／L，均为Ⅱ型糖为25-30kcal，轻度活动时为30-35kcal／kg／d。若患

尿病，本组患者符合1997年美国糖尿病协会提出的诊者处于肝功能受损期，则需相应增加能量的摄入，降低

断和分类标准。