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复习主动脉窦动脉瘤一例
滨州市人民医院心内科
刘永选疾病简介主动脉窦动脉瘤，是少见先心病，瘤体多20岁以后破裂，男多于女预后一旦破裂预后不佳，如不能手术治疗，多在数周或数月内死于心力衰竭根据窦瘤的部位及破入不同的室腔而不同临床以破入右心室更常见，典型心室水平急性左向右分流的病理生理特征破入心包则心脏压塞迅速死亡病理生理主动脉窦瘤解剖主动脉窦瘤解剖主动脉窦瘤解剖体征：胸骨左缘3、4肋间连续响亮机器样杂音，伴震颤。收缩压↑，舒张压↓3124未破无症状及体征破诱因：多劳力或运动突发心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性心功能不全，逐渐出现右心衰表现。临床表现01EKG：可正常，可左室或左右室增大03ECHO:未破时可见相应窦体增大有囊状物膨出；破后可见破口；CDFI可显示经裂口的血液分流04心导管检查：升主动脉造影未破时清楚显示与窦瘤相关的解剖关系；破后准确判断破入部位及分流量。02X线：肺淤血左右室增大辅助检查011外科手术022介入033药物预后如前04思考：无冠窦破入右室与室缺的病理生理变化异同治疗室缺：①肺循环血量增多②左室容量负荷增大③体循环血量下降01无冠窦破入右室：①肺循环血量增多②右室容量负荷增大③体循环血量下降④。。。02参考答案主动脉窦瘤破裂介入图片无冠窦→右房（徐州医学院）无冠窦→右房（徐州医学院）无冠窦→右房（徐州医学院）无冠窦→右房（徐州医学院）瓦氏窦瘤破裂的介入器械瓦氏窦瘤的解剖213右冠窦瓦氏窦瘤瓦氏窦瘤破裂出口应用细腰型室缺封堵器
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