人体断面解剖学-6胸部.pptVIP

*肺段的划分标志层面右侧肺段左侧肺段胸锁关节S1S1主动脉弓（尖段支气管近端）S1、2、3S1、2、3、6左肺A（右上叶支气管）S2、3、6S2、3、6右肺A（左上叶支气管）S3、4、6S3、4、6基底干上（中叶支气管）S4、5、6S4、6下肺VS4、5、7、8、10S5、7、8、9、10**纵隔及其间隙纵隔范围01纵隔分区02纵隔间隙03纵隔内结构04（一）纵隔范围*纵隔位于胸腔的中部，为两侧纵隔胸膜之间的所有系统、器官和组织的总称。前界：胸骨；后界：脊柱胸段及脊柱旁沟；两侧界：纵隔胸膜；上界：胸腔入口；下界：膈。（二）纵隔分区*01四分区02三分区（1）四分区*四分区是先以胸骨角与第4胸椎体下缘的连线将纵隔分为上下两部分，再以心包的前后面将下纵隔分为前、中、后三部分，故有四个纵隔部分，分别称为上纵隔、下前纵隔、下中纵隔和下后纵隔。*纵隔四分区各部正常结构纵隔部分结构名称上纵隔胸腺遗迹、左右头臂V和上腔V、升主A、主A弓及左锁骨下V、左颈总A和右头臂A、气管、食管、胸导管、副半奇V、左右交感神经链、淋巴结下前纵隔心包脂肪垫，胸廓内淋巴结下中纵隔心包、心脏、进出心脏的大血管根部下后纵隔左右主支气管、食管、胸导管、奇V和半奇V、降主A、左右交感神经链、淋巴结（2）三分区*三分区是先以气管、主支气管的前面和心包的后面所经过的曲面将纵隔分为前、后两部分，再以胸骨角与第四胸椎体下缘的连线将前纵隔分为上下两部分，故纵隔有三个区域，分别称为前上纵隔、前下纵隔和后纵隔。*纵隔三分区各部正常结构纵隔部分结构名称前上纵隔胸腺遗迹，左右头臂V、上腔V、升主A、主A弓、左锁骨下A、左颈总A、右头臂A，淋巴结前下纵隔心包、心脏、进出心脏的大血管根部、心包脂肪垫、胸廓内淋巴结后纵隔气管和左右主支气管、食管、胸导管、奇V、半奇V及副半奇V、降主A、左右交感神经链、淋巴结（三）纵隔的间隙*纵隔间隙为非筋膜间隙，指脂肪、淋巴结等所在区域的低CT值间隙。①气管前间隙1气管后间隙2血管前间隙3主动脉肺窗4隆突下间隙5后纵隔间隙6膈脚后间隙7气管前间隙：气管、上腔V、主A弓及三大分支围成的三角形间隙。上界：胸廓入口；下界：气管隆突。上部（主A弓上）：右界：无名V和上腔V；前界：无名A；左界：左颈总A和左锁骨下A。下部：右界：奇V弓；前界：上腔V和升主A；左界：主A胸部。*②气管后间隙：气管隆突上，气管后壁与脊柱之间的区域。右界：右肺；左界：左肺（上）；主A弓（下）。穿行结构：食管、胸导管、左右最上肋间V；③血管前间隙：前纵隔内。前界：胸骨柄；右界：右肺前胸膜返折线；左界：左肺前胸膜返折线；穿行结构：左头臂V、胸腺。主动脉肺窗：高约1.0～1.5cm。01右界：下段支气管、食管；02左界：左肺；03上界：主A弓；04下界：左肺A；05穿行结构：淋巴结、动脉韧带和喉返N。06隆突下间隙：从气管杈开始向下至右肺A下缘，高约2cm。上部：前界：右肺A；左界：左肺A和左主支气管；右界：右主、上叶支气管；后界：食管和奇V。下部：左界：左上肺V和左主、上叶支气管；右界：中间支气管；前下界：左心房。其内结构：脂肪、结缔组织。后纵隔间隙：气管分杈以下的后纵隔。01前界：左心房；02后界：脊柱；03右界：右肺；04左界：胸主A。05穿行结构：食管、胸导管、奇V、半奇V、06淋巴结等。0701膈脚后间隙：02前界：左心房；03后界：脊柱；04右界：右纵隔胸膜、右膈肌脚；05左界：左纵隔胸膜、左膈肌脚。06穿行结构：食管、胸导管、奇V、半奇V、07淋巴结等。（四）纵隔内结构*神经气管和食管大血管淋巴结胸腺（四）纵隔内结构*上纵隔前部：胸腺：上纵隔前部，胸骨后。上达胸廓入口，下至心包前面上部，后贴心包、左头臂V及主A弓。正常胸腺分2叶，三角形或箭头状。1～20岁间的胸腺形状大小不一，密度均匀。随年龄增长，胸腺渐萎缩、退化被脂肪替代，残存胸腺小体。呈二叶状，厚度由长轴测定