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医疗机构门急诊西药房工作制度（2024必威体育精装版版）

一、目的

加强门急诊西药房管理，规范门急诊西药房操作流程，防止用药差错发生，确保患者用药安全。

二、适用范围

适用于非公医疗机构药学部门诊、急诊药房工作管理。

三、内容

（一）人员管理

1.在药学部主任领导下，严格执行《中华人民共和国药品管理法》《医院处方管理制度》等相关法律法规、医疗机构各项规章制度和操作规程，认真完成门急诊药房工作。

2.门急诊药房工作人员必须具有为患者服务的思想和职业道德，增强责任意识、优化服务流程，保障优质药学服务。

3.门急诊药房工作人员应提前到岗，做好准备工作。不准擅自调班，不得擅离岗位，不得无故脱岗，工作时间认真负责，不做与工作无关的事情，认真履行本岗位职责。

4.门急诊药房工作人员工作期间佩戴工牌，着装干净整洁、举止端庄大方、态度细致亲和、语言文明亲切。

（二）药品管理

1.药品请领

（1）门急诊药房按照药品消耗情况，每周做好药品计划，请领补充药品。

（2）药房储备的药品品种和数量，应以保证临床需求，不积压药品库存，库存量维持在十日周转量为原则。

（3）领回药品应及时验收核对，核对药品名称、规格、生产厂家、数量、有效期、包装情况无误后完成入库。若验收发现不符或有质量问题，及时与库房人员核实解决。

2.药品摆放

（1）门急诊药房药品应分类摆放，按照药品储存条件放置于对应常温药架、阴凉药品柜、冷藏药品柜、冷冻药品柜。

（2）药品按照内服、外用、针剂等分类存放。

（3）西药、中成药分开存放。

（4）同一作用类别药品放置于统一区域，包装和名称相似、易混淆药品应隔开摆放。

（5）在HIS信息系统维护药品货位信息，实行药品信息化管理。

（6）药品上架应按批号摆放，遵照“先进先出，近效先出”原则。

3.粘贴对应药品标签，按照本医疗机构药品目录粘贴高警示、看似、听似、多规、易混淆药品警示标识。

4.药品养护

（1）门急诊药房人员每月对所有药品进行养护，包括但不限于药品外观、包装、储存等情况的检查；有效期较短的品种应重点养护。同时填写养护记录，对近效期和滞销药品进行汇总。

（2）近效期药品应填写近效期药品登记表，粘贴近效期药品标识，联系使用量大的药房调拨，保证近效期药品及时周转。药品效期小于3个月时应根据情况做退库处理。

（3）滞销药品联系使用量大的药房进行调拨，根据药品使用量调整计划量和库存量，提高药品周转率。

5.药品盘点

（1）门急诊药房人员每月对所有药品进行盘点，核对药品账物，填写盘点表。

（2）每日对麻醉药品、精神药品、易制毒类药品、医疗用毒性药品、贵重药品及需要重点监测的品种进行盘点，核对药品账物，填写交接班本。

6.不合格药品处理，有破损药品、存在质量问题药品时，及时联系药库人员，按照要求处理。

7.麻醉药品、精神药品、易制毒类药品、医疗用毒性药品的管理按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》执行。

（三）调剂管理

1.具有药师以上专业技术任职资格，同时具有3年及以上药品调剂工作经验，接受过处方审核专业知识培训并考核合格的人员负责处方的审核；具有药师以上专业技术任职资格的人员负责药品核对、发药以及安全用药指导；具有药士专业技术任职资格的人员负责处方调配工作。

2.急诊处方和抢救用药保证立即调剂，确保急诊患者及时用药。

3.药师应对处方/医嘱进行合法性、规范性、适宜性审核。审核通过后方可调剂。

4.遵照“四查十对”原则对处方进行调剂：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

5.认真核对患者信息及处方信息，核对无误后逐一发放药品。若特殊情况需要发出近效期药品时，应提前告知患者，经患者同意后再发放使用。

6.对患者进行用药交代，用药时间、药物使用的正确方法、注意事项、用药禁忌、药品贮存方法、药品不良反应信息等。

7.做好处方分类统计登记工作，各类处方分别存放，定期上报，按规定销毁。

（四）二级库管理

1.二级库药品应分品种、按批号堆放，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5cm，药品与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30cm，与地面间距不小于10cm;药品按剂型、用途及储存要求分类摆放。

2.二级库药品应按批号管理，遵照“先进先出，近效先出”原则。

3.根据本药房药品消耗量，设定药品库存上下限，使库存量在合理范围内，监测药品周转率，科学合理制定采购计划。

4.二级库配备防盗、防火、防潮、防腐、防虫、防鼠、防污染等设施，确保药品质量。

（五）交接班管理

1.值班人员做好交接班工作，认真填写交接班记录本及各类登记工作。

2.交接班时必须说明本班次工作情况，主要内容应在交班本上记录，包括：交接时间、班次（白班、夜班或连班）、特殊管理药品使用情况、退药情况、借