蛛网膜下腔出血的护理问题及措施.ppt

蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是神经科的常见病、多发病，是四大脑血管病之一。发病的高峰期为50~60岁特点：死亡率最高，致残率最低，有较高的临床治疗价值。概念广义蛛网膜下腔出血是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征，包括外伤性和自发性两种。外伤性：指各种外伤所致的蛛网膜下腔出血。自发性：又分为继发性和原发性两种。病因动脉瘤脑动静血管畸形烟雾病非动脉瘤性中脑周围出血其他：各种感染引起的动脉炎、血液疾病、肿瘤破坏血管、动脉夹层分离。临床表现一般情况（1）年龄：各年龄组均可发病，但发病的年龄多于病因有关。（2）性别：差异不大，男性女性（3）起病放式：急骤。多在数分钟至数十分钟内达到高峰，多在活动中发病。（4）诱因：多在突然用力（排便、抬重物、剧烈运动等）或情绪波动较大（兴奋、生气、吵架）时发生（5）前驱症状：大多数病人无明显的前驱症状，个别病人有轻度头痛、颅神经麻痹（最常见的动眼神经瘫：动脉瘤突然扩大或轻度血液外渗所致）等，但发生率很低。二.症状（1）头痛：突然剧烈头痛，难以忍受，发病率在98%（2）呕吐：恶心、呕吐，多为喷射状。（3）抽搐：发病早期出现一过性局部或全身性抽搐。（4）精神症状：个别病人可以精神症状为首发症状，也可在发病早期或经过中出现。三.体征脑膜刺激征眼底玻璃膜、视网膜前出血动眼神经瘫意识障碍局灶体征：轻偏瘫、单瘫、失语、一侧病理反射阳性吸收热实验室检查1.颅脑CT，为首选方法，CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊。动态CT检查还有助于了解出血的吸收情况，有无再出血，继发性脑梗死，脑积水及其程度。2.腰穿脑脊液检查3.脑血管造影，确定动脉瘤和血管畸形位置治疗一般治疗：绝对卧床4-6W，避免一切可导致血压及颅内压增高的诱因，烦躁不安着给予镇静剂；保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、防止褥疮等。脱水降颅压：20%甘露醇、速尿、白蛋白等防止再出血：止血类药物应用。防止脑血管痉挛：尼莫地平手术治疗：去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发；在发病后24-72小时进行护理诊断及护理措施意识障碍与蛛网膜下腔出血有关1.密切观察病情变化，严密观察意识和生命体征的变化，做好护理记录2.绝对卧床休息，保持环境安静、避免各种刺激，酌情加床档或保护性约束3.保持呼吸道通畅、吸氧，定时翻身、排背。4.维持水电解质平衡，保证病人足够入量。头疼躁动与出现致颅内压增高有关1.评估记录头痛的部位，性质及程度2.卧床休息4-6W，头部制动，尽量让病人保持头高，侧卧位，避免舌后坠，及时清理口腔分泌物，避免吸入气道。3.遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。4.观察病人头痛的情况及有无脑疝先兆的症状。体温过高与体温调节中枢功能障碍及合并感染有关1.体温超过39.0℃，采取物理降温，头部致冰袋或冰帽，室温在18-20℃，减少盖被。2.多喝水2500/d，必要时静脉补充液体。3.遵医嘱应用抗生素及降温药物，并观察疗效。4.严密观察体温变化，每4h测量一次并记录。皮肤完整性受损的危险与长期卧床休息有关1.使用气垫床保持床单元整洁，保持皮肤清洁干净2.被动翻身，按摩受压部位。3.勤翻身，每1-2h协助翻身一次，避免骶尾部持续受压。其他便秘与长期卧床运动量减少，饮食中纤维过少引起焦虑、紧张：于突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。睡眠形态紊乱与环境及生活规律改变有关潜在并发症：再出血、脑梗死、脑疝，尿道感染。