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急诊科质量与安全管理制度(2024版)

第一章总则

第一条为了加强急诊科质量管理，确保患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合急诊科实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于急诊科全体工作人员，包括医师、护士、医技人员等。

第三条急诊科质量管理与安全管理的目标是：确保患者得到及时、准确、有效的救治，降低医疗差错，提高患者满意度。

第二章组织管理

第四条成立急诊科质量管理与安全管理小组，由科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，全体工作人员为成员。

第五条急诊科质量管理与安全管理小组职责：

（一）制定急诊科质量管理与安全管理计划；

（二）组织落实质量管理与安全管理制度；

（三）开展质量管理与安全教育培训；

（四）监督、检查质量管理与安全管理工作；

（五）处理医疗差错、投诉等事项；

（六）总结经验，不断提高急诊科质量管理与安全管理水平。

第六条急诊科主任是质量管理与安全管理的第一责任人，对本科室的医疗质量与安全负总责。

第七条急诊科工作人员应当积极参与质量管理与安全管理工作，严格遵守各项规章制度，提高自身业务水平。

第三章质量管理

第八条急诊科应当建立健全以下质量管理制度：

（一）首诊负责制度；

（二）交接班制度；

（三）查房制度；

（四）病历管理制度；

（五）药物管理制度；

（六）设备管理制度；

（七）感染管理制度；

（八）危急值报告制度。

第九条急诊科应当制定以下质量管理指标：

（一）就诊患者满意度；

（二）救治成功率；

（三）危急值报告率；

（四）医疗差错发生率；

（五）患者投诉率。

第十条急诊科应当定期开展质量评价，对质量指标进行分析、总结，提出改进措施。

第四章安全管理

第十一条急诊科应当建立健全以下安全管理制度：

（一）患者安全管理制度；

（二）医疗事故处理制度；

（三）突发事件应急预案；

（四）医疗废物管理制度；

（五）消防安全制度；

（六）信息安全制度。

第十二条急诊科工作人员应当严格遵守安全管理制度，提高安全意识，预防安全事故的发生。

第十三条急诊科应当定期进行安全检查，发现问题及时整改。

第十四条急诊科应当制定突发事件应急预案，组织应急演练，提高应对突发事件的能力。

第五章培训与教育

第十五条急诊科应当加强工作人员的培训与教育，提高业务水平和服务能力。

第十六条培训与教育内容包括：

（一）急诊科相关法律法规；

（二）急诊科专业知识；

（三）急诊科技术操作；

（四）急诊科质量管理与安全管理；

（五）患者沟通技巧；

（六）职业道德教育。

第十七条急诊科应当定期组织培训与教育，确保工作人员掌握相关知识和技能。

第六章监督与检查

第十八条急诊科质量管理与安全管理小组应当对本科室的医疗质量与安全工作进行监督、检查。

第十九条医院相关部门应当对急诊科的质量管理与安全管理工作进行定期检查，对存在的问题提出整改意见。

第二十条急诊科应当对检查中发现的问题进行整改，并将整改情况报告相关部门。

第七章奖惩与责任追究

第二十一条对在质量管理与安全管理工作表现突出的个人或集体，给予表彰和奖励。

第二十二条对违反质量管理与安全管理制度的工作人员，按照医院相关规定进行处罚。

第二十三条对发生医疗差错、医疗事故的工作人员，依法承担相应责任。

第八章附则

第二十四条本制度自发布之日起实施。

第二十五条本制度由急诊科负责解释。

第二十六条本制度如有未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院相关规定执行。