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手术医师资质分级授权管理制度

为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，

根据《执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规，

建立手术医师资质分级、准入、周期性医师手术能力评价与再授权机

制，对医师手术资质与授权实施动态管理，确保手术医师的手术权限与

其资质能力相符，特制定本制度。

一、管理组织架构

建立院科两级医疗技术资质及授权动态管理组织。院级为“诊疗

技术许可授权考评委员会”，科级以科室为单位成立科室医疗技术资

质审核小组（科主任为组长、组员原则上为副主任医师以上职称人员至

少2名），具体职责按照《医疗技术管理制度》中要求执行。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的

年限等，规定手术医师的级别。

（一）住院医师

1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作＜3年，或获得临床

硕士学位、曾从事住院医师岗位工作〈2年者。

2.23

高年资住院医师：从事住院医师岗位工作年，或获得临床

2

硕士学位、曾从事住院医师岗位工作，年；获得临床博士学位者。

（二）主治医师

1低年资主治医师：从事主治医师岗位工作＜3年，或获得临床

2

博士学位、从事主治医师岗位工作〈年者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作23年，或获得临床博

士学位、从事主治医师岗位工作22年者。

（三）副主任医师：

1低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作＜3年,或有临床

博士学历、从事副主任医师岗位工作V2年者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作23年者。或有临

2

床博士后学历、从事副主任医师岗位工作，年者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位者。

三、各级医师手术权限

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可开展或主持一级

手术。

（二）高年资住院医师：可主持一级手术，在熟练掌握一级手术

的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导

下，逐步开展三级手术。

（四）高年资主治医师：可主持三级手术。

（五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指

导下，逐步开展四级手术。

（六）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指

导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或

经主管部门批准的高风险手术。

(八)对卫生行政部门规定的专项手术，除必须符合上述规定外，

手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

四、资质准入及授权程序

(一)手术医师资质准入

1.执业注册地点为我院的医师。

2,各级医师在规定的具有申报资格的相应手术级别分类中，具

备下列条件之一者可申请相应手术资格准入：

(1)

新入职无手术资质的医师申请手术资质的，需在本院作为一

助完成该级手术例数〉10例。

(2)

因晋升职称或申请高一级别手术权限的医师，需在本院作为

＞105

一助完成该级手术例数例(特殊手术〉例)。

(3)

原本在外单位有手术资质的，需提交原单位手术资质证明。

(4)

在有培训资质的单位经过相应手术资质培训考核并获得相应

证明的。