2022单纯胸腰椎骨折中医临床路径.pdfVIP

2021单纯胸腰椎骨折中医临床

路径

牟定县中医医院骨伤科

单纯性胸腰椎骨折中西医临床路径

〔2022版〕

路径说明：本路径适合于中西医诊断为腰椎骨折、胸椎骨折的患者。

一、单纯胸腰椎骨折中西医临床路径标准住院流程

〔一〕适用对象。

1、第一诊断为单纯胸腰椎骨折〔TCD编码为：BGG000骨折病；ICD10编码

为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折〕；

2、患者同意接受治疗。

〔二〕诊断依据。

诊断标准根据国家中医药管理局“十一五〞重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗

方案相关诊断依据拟订〔如下〕。

单纯胸腰椎骨折是指无脊髓、神经损伤的外伤性胸椎或腰椎骨折。多见于

T10～L2。前柱在压力下崩溃，后柱受到牵张，中柱作为活动枢纽，椎体后缘的

高度保持不变。临床以屈曲型较为多见，单纯胸腰椎骨折分为三类：I类为单纯

椎体前方楔形变，压缩不超过50％，中柱与后柱均完好。II类是椎体楔形变伴

椎后韧带复合结构破裂，并有棘突间距离加宽、关节突骨折或半脱位。Ⅲ类为前、

中、后三柱均破裂，椎体后壁虽不受压缩，但椎体后上缘骨折，折片旋转进入椎

管，侧位X线照片上可见到此折片位于上椎与骨折椎的椎弓根之间。

1、疾病诊断

〔1〕病史：有明显外伤史；

〔2〕主要病症：腰背部疼痛、肿胀、压痛、后凸畸形、活动受限；

(3)双下肢无神经病症，无括约肌功能障碍；

〔4〕辅助检查：X线片检查,椎体呈楔形压缩。

2、疾病分期

〔1〕早期：伤后2周内。

〔2〕中期：伤后2—4周内。

〔3〕后期：伤后4周以上。

3、证候诊断

2

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗方案〞。

单纯性胸腰椎骨折临床常见证候：

早期：血瘀气滞证局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔

薄白，脉弦紧。

中期：营血不调证肿痛虽消而未尽，程度已有减轻，但活动仍受限，舌暗

红，苔薄白，脉弦缓。

后期：气血两虚证腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，舌淡苔白，

脉虚细。

〔三〕治疗方案的选择。

治疗方案根据国家中医药管理局“十一五〞重点专科单纯胸腰椎骨折诊疗

方案拟订。

1、符合单纯胸腰椎骨折的诊断标准

2、新鲜骨折；

3、征得患者和家属的同意。

〔四〕标准住院日为≤35天。

〔五〕进入路径标准。

1、第一诊断必须符合单纯性胸腰椎骨折诊断标准〔TCD编码为：BGG000骨

折病；ICD10编码为：S32·001腰椎骨折；S22·001胸椎骨折〕；

2、X线片检查,椎体压缩小于30%；

3、Ⅰ类、Ⅱ类骨折，Ⅲ类骨折骨块后移位不超过椎管1/3

4、除外骨质疏松导致的病理性骨折；

5、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；

6、患者同意接受治疗。

〔六〕中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的

动态变化。

〔七〕入院1-2天，必须的检查工程。

1、血常规；

3

4

口服药：云南白药胶囊〔粉、气雾剂〕、三七伤药片、活血止痛胶囊、痛舒

胶囊、龙血竭胶囊〔根据患者年龄、体质、病情调整剂量〕

注射剂型：香丹〔丹参〕注射液、丹参川芎嗪注射液、血塞通注射液等，静

滴每日1次，予活血化瘀。早期可使用甘露醇注射液静滴。