神经根型颈椎病中医证候研究进展.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

神经根型颈椎病中医证候研究进展

一、内容综述

神经根型颈椎病（Radiculopathy）是颈椎退行性病变压迫或刺

激神经根所致的一种临床常见病，主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、

无力等症状。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，神经根型

颈椎病的发病率呈逐年上升趋势。中医对于本病的认识和治疗具有独

特的优势，本文将对近年来神经根型颈椎病中医证候的研究进展进行

综述。

许多学者致力于建立神经根型颈椎病的中医证候诊断标准。如孙

树椿等制定了神经根型颈椎病的辨证分型标准，将神经根型颈椎病分

为风寒湿痹证、气滞血瘀证、痰湿阻络证、肝肾不足证和气血亏虚证

等6个证型。还有一些学者根据患者的临床表现、体征及影像学检查

结果，提出了颈椎病的微观辨证分型，如炎症型、纤维型、硬化型等。

中医药治疗神经根型颈椎病具有较好的临床疗效。许多研究表明，

中医药治疗神经根型颈椎病的总有效率高于单纯西医治疗。目前对于

中医药治疗神经根型颈椎病的疗效评价尚缺乏统一的标准。有必要加

强中医药治疗神经根型颈椎病的疗效评价研究，建立科学、客观的评

价体系。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

许多学者通过实验室研究探讨神经根型颈椎病的发病机制及中

医证候的生物学基础。如研究发现风寒湿痹证患者外周血中炎性细胞

因子水平升高，提示炎性反应在神经根型颈椎病的发病中起着重要作

用。还有研究发现痰湿阻络证患者颈椎间盘组织中存在较多的脂肪沉

积和胶原纤维排列紊乱，提示痰湿因素在神经根型颈椎病的发病中具

有重要作用。

近年来神经根型颈椎病中医证候的研究取得了丰硕的成果，但仍

存在一些问题和不足，如中医证候诊断标准的统中医药治疗神经根型

颈椎病的疗效评价体系的建立以及中医证候与实验研究等方面的深

入。未来需要进一步加强研究，为临床提供更加科学、有效的治疗手

段。

1.神经根型颈椎病的定义和概述

神经根型颈椎病（CervicalSpondyloticRadiculopathy,CSR）

是一种由于颈椎退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织（神经

根及脊髓前动脉、脊髓前动脉、脊髓后动脉、脊髓及脊髓前动脉及脊

髓前动脉等，并出现与影像改变相应的临床表现者），并出现与影像

改变相应的临床表现者。

2.中医对神经根型颈椎病的认识和历史沿革

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

自古以来，中医学对于颈椎病的认识源远流长。早在《黄帝内经》

中就有对颈项疾病的记载，如“项强”、“颈痛”等症。针对神经根

型颈椎病这一特定类型的颈椎病，中医古籍中鲜有明确记载。但随着

历史的发展和医学的进步，中医学逐渐形成了对神经根型颈椎病的认

识。

中医认为神经根型颈椎病主要是由于颈部外伤、劳损或外感风寒

湿邪等因素导致颈部经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。治疗上多

采用活血化瘀、通络止痛的方法。常用的中药方剂如活络效灵丹、天

麻钩藤饮等，这些方剂在临床实践中取得了较好的疗效。

随着现代医学技术的不断发展，中医对神经根型颈椎病的认识也

在不断深化。许多中医学者通过实践和实验研究，提出了一些新

的观点和理论。有学者认为神经根型颈椎病的发病机理主要与颈椎间

盘退行性改变及其继发病