平安母婴医疗意外保险 产品说明书.pdf

平安养老保险股份有限公司

平安母婴医疗意外保险

产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安养老保险股份有限公司，“本

产品”指平安母婴医疗意外保险产品。

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一、备案名称

平安母婴医疗意外保险

二、保险责任

您在投保“基本部分”保险责任的基础上，可选择“可选部分”保险责任进行投保。

（1）基本部分：

①主被保险人医疗意外保险金

㈠主被保险人医疗意外身故保险金

在本合同保险期间内，主被保险人因分娩遭受医疗意外，并因本次意外直接导致主被保险人

自分娩之日起7日内身故的；或者因接受手术遭受手术意外或麻醉意外导致主被保险人自意外发

生之日起180天内身故的，我们按照保险单载明的主被保险人医疗意外保险金额扣除已给付的主

被保险人医疗意外伤残保险金（如有）后的余额给付主被保险人医疗意外身故保险金，对主被保

险人的保险责任终止。

㈡主被保险人医疗意外伤残保险金

在本合同保险期间内，主被保险人因分娩或接受手术遭受医疗意外，并自意外发生之日起180

日内因该意外导致身体伤残的，我们根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083—2013）（中

国银保监会发布，保监发〔2014〕6号）（见附录1）所列伤残类别的，依照该标准规定的评定原

则对伤残类别进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以其主被保险人医疗意外

保险金额给付主被保险人医疗意外伤残保险金。如自该意外发生之日起第180日时治疗仍未结束

的，按意外发生之日起第180日被保险人的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付主被保险人医疗

意外伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，我们仅按其中一处的伤残等级给付主被保险人

医疗意外伤残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，

我们按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付主被保险人医疗意外伤残保险金；如果各处

的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，我们将该伤残等级在原

基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付主

被保险人医疗意外伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不适用以上晋级规则。

我们对主被保险人的主被保险人医疗意外身故保险金及主被保险人医疗意外伤残保险金的

累计给付金额以主被保险人医疗意外保险金额为限，一次或累计给付金额达到主被保险人医疗意

外保险金额时，我们对主被保险人的主被保险人医疗意外身故保险金与主被保险人医疗意外伤残

保险金责任终止。

②新生儿医疗意外身故保险金

在本合同保险期间内，主被保险人因分娩遭受医疗意外，导致新生儿自分娩之日起7日内身

故的；或主被保险人因接受手术遭受手术意外或麻醉意外，导致新生儿自手术中的手术意外或麻

醉意外发生之日起180天内身故的，对于每个身故新生儿，我们按新生儿医疗意外身故保险金额，

除以新生儿的人数，给付新生儿医疗意外身故保险金，对该新生儿的保险责任终止。

（2）可选部分：并发症及新生儿补充综合保障保险金

①并发症保险金

在本合同保险期间内，主被保险人分娩或接受手术遭受医疗意外，导致主被保险人自分娩之

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日起7日内，或者导致主被保险人自手术中的手术意外或麻醉意外发生之日起180天内发生并发

症、新生儿损伤及新生儿补充身故列表（见附录2）中列明的并发症的，我们按该项并发症所对

应的单项给付系数乘以并发症及新生儿补充综合保障保险金额给付并发症保险金。本合同保险期

间内，我们对并发症、新生儿损伤及新生儿补充身故列表中的每项并发症最多给付一次并发症保

险金。

②新生儿损伤保险金

在本合同保险期间内，因主被保险人分娩或接受手术遭受医疗意外，导致新生儿自分娩之日

起7日内发生并发症、新生儿损伤及新生儿补充身故列表（见附录2）中列明的新生儿损伤的，

对于每个发生新生儿损伤的新生儿，我们按该项新生儿损伤所对应的单项给付系数乘以并发症及

新生儿补充综合保障保险金额，除以新生儿的人数，给付新生儿损伤保险金。本合同保险期间内，

对每一新生儿，我们对列