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必威体育精装版：发热患儿就诊流程规范化管理专家共识

发热，尤其不明原因的急性发热是患儿就诊时最常见的临床症状，是儿科

诸多疾病诊治过程中的重点和难点，对儿科发热门诊的医疗软硬件配置的

合理性、儿科急症危重症救治能力和传染病防控能力提出了较高的要求。

2023年上半年，由国家感染性疾病医疗质量控制中心牵头完成的一项涵

盖全国30个省、自治区、直辖市296家儿童专科医院和妇幼保健院关于

发热患儿就诊现状调研结果显示：设立独立儿科发热门诊的医疗机构占比

84.12%(249/296),其中，76.71%(191/249)的儿科发热门诊设有独立

抢救室，但有51.41%(128/249)尚未配备高通量无创和有创呼吸机等抢

救生命支持设备，急危重症抢救能力有待提升。同时，部分区域尤其是西

部地区儿科常见感染性疾病病原快速检测能力明显不足，不利于发热患儿

的早期诊断和分诊管理，发热患儿就诊流程规范化管理亟须重视。在国家

感染性疾病医疗质量控制中心的学术指导下，国内儿科、感染、检验、院

感防控和医院管理等领域的权威专家组成编写专家委员会，制定《发热患

儿就诊流程规范化管理专家共识》(以下简称共识)。该共识旨在规范发热

患儿在医院的基本就诊流程，为持续改进发热患儿就诊流程存在的问题提

供指导及建设性意见。

1就诊流程

发热患儿就诊流程的设置是基于儿童疾病特点，根据《中华人民共和国传

染病防治法》国家卫生健康委《医疗机构医院感染管理基本要求》等相

关法律法规要求，遵循最大程度保障患儿就诊流程通畅、患儿得到及时救

治、并减少患儿交叉感染风险的原则制定，力求更具可操作性和实用性。

本流程重点提示：(1)通过体征识别急危重症，优先紧急救治；(2)通过症状

及流行病学史，识别疑似传染病患儿，隔离救治；(3)进一步结合症状、体

征、病原学检测、影像学检查等确诊或排除传染病，进行针对性治疗；(4)

就诊流程中，确诊或排除传染病的患儿能快速流转到正确的区域继续治疗，

如普通门诊医务人员在诊疗过程中发现的高度疑似传染病患儿，应立即引

导至发热门诊/诊室就诊；(5)医务人员应重视将健康宣教工作贯穿诊疗全

过程；(6)预检分诊工作应结合传染病的季节流行特点、地区流行特点、疾

病临床特点等，有针对性地开展。当出现大规模传染病流行时，需更加关

注流行病学史的询问。具体流程见图1。

儿童发热门诊的建设与管理见附录。

A

2预检分诊

发热患儿预检分诊是接诊和救治过程中非常重要的环节，目的是在患儿到

达发热门诊或门急诊时，通过快速评估患儿的病情严重程度，将患儿按照

有无传染病相关流行病学史或传染病典型表现，结合病情严重程度进行优

先级分类处理，以便在医疗资源有限的情况下，快速救治患儿。

2.1预检分诊原则

发热患儿应根据其传染病流行病学史和相应症状、体征及病情紧急和严重

程度进行分诊，分诊时应兼顾隔离诊治需求以及就诊和处置的优先顺序。

2.2预检分诊标准

(1)无明确传染病流行病学史和相应症状、体征的发热患儿，应根据病情特

点、病情紧急和严重程度，由预检分诊护士插卡(医保卡或健康卡)获取患

儿的基本信息，记录患儿的主要症状和传染病流行病学史等信息，并初步

评估患儿的病情严重程度，包括检查：意识、体温、呼吸、脉搏、血压、

心率、脉氧、肢端温暖、毛细血管再充盈时间、体重等，必要时可行血糖

检测。根据《儿科急诊预检分诊专家共识(上海)》提出的儿科急诊5级预

检分诊分级标准,分诊至门急诊相应区域就诊。

(2)发热患儿有可疑传染病流行病学史或相应症状、体征，考虑为疑似传染

病患儿、存在潜在传播风险时，应根据病情严重和紧急程序，分诊至发热

门诊相应诊室或急诊隔离抢救室(表1)。流行病学史根据国家相关管理部

门及权威学术组织发布的相关疾病诊疗方案及诊疗规范执行。

(3)急诊和发热门诊诊疗区域分为三大区域，红区即抢救监护区，适用于1、

2级患儿处置；黄区即优先诊疗区，适用于3级患儿，原则上按序就诊，

超相应时限再评估，如有病情恶化，立即送入红区处置；绿区即普通诊疗

区，适用于4、5级患儿诊疗。预检人员可参照表1,根据患儿的症状、

体征重点识别1~3级患儿。患儿候诊期间加强定期巡视，根据病情进展动

态评估，及时调整患儿分级情况。

(4)普通门急诊接诊的发热患儿，在就诊过程中，发现其存在可疑传染病流

行病学史或相应症状、体征，怀疑患儿存在传染病时，需按照表1,再次

引导至发热门诊，并按相关规定完成环境及物品消杀。

(5)传染病暴发、流行期间，根据疫情防控目标和传