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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

病理大题（整理）

1.何谓化生？较常见的化生有哪些？

一种已分化细胞为适应改变了的环境需要转化为另一种相似的分

化组织的过程。较常见的化生有以下三种:(1)鳞状上皮化生:常见于气管

和支气管黏膜，也可见于胆囊黏膜、宫颈黏膜等(2)肠上皮化生:仅见于

胃(3)结缔组织化生:许多间叶性细胞常无严格固定的分化方向，故常可

由一间叶组织分化出另一种间叶组织。

2.简述肉芽组织的概念、组成、功能及其转归。

(1)概念:肉芽组织是再生的幼稚结缔组织，因其在体表时呈现为鲜

红色、颗粒状，质地柔软，富于血管，形似鲜嫩的肉芽，故得名(2)组

成:肉芽组织由成纤维细胞、新生毛细血管和各种炎症细胞组成(3)功

能:a.抗感染和保护创面：肉芽组织内的中性粒细胞和巨噬细胞可吞噬

细菌和小的异物，同时释放多种酶将坏死的物质和异化消化溶解。b.

填补组织缺损：如组织缺损较大，实质细胞的再生不能进行完全修复

时，可由肉芽组织增生填补。c.机化，包裹异物和坏死组织:肉芽组织

可长入机体内的异物和坏死组织中，并将之取代，即发生机化；亦可

在较大的异物或坏死组织周围形成纤维包膜，使之与正常组织分离，

即发生包裹。d.转归:肉芽组织形成后，细胞间液体成分逐渐减少，网

状纤维发生胶原化，成纤维细胞产生胶原纤维，渐转变为纤维细胞，

最后胶原纤维等发生玻璃变性。毛细血管大部分闭合、退化、消失，

少数形成小动脉和小静脉。炎症细胞逐渐减少、消失。总之，肉芽组

织逐渐发生纤维化，最后形成为瘢痕组织，常伴有明显的收缩。

3.血栓形成对机体的影响是什么？

分为有利方面和不利方面:有利方面(1)止血作用:小的血管断裂后，

在损伤处发生血栓可迅速止血。(2)防止病原扩散:验证病灶周围的小血

管，由于病菌或毒素的作用，往往发生血栓形成，可防止局部病原延

血道向远处的扩散。不利方面(1)阻断血流:发生于动脉的阻塞性血栓，

在有效的侧枝循环不能建立时，可导致器官、组织的缺血性坏死(梗死)。

发生于静脉的阻塞性血栓，可引起局部淤血、水肿或出血。(2)栓塞:血

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栓脱落后形成血栓栓子，随血流运行引起栓塞。(3)造成出血和休克:弥

漫性血管内凝血时，微循环内广泛微血栓形成，大量凝血物质被消耗，

可使血液变成低凝状态，造成广泛出血，严重者甚至出现出血性休克。

4.血栓形成的条件是什么？

(1)心血管内膜的损伤是血栓形成最重要的因素，而且是惟一能单

独引起血栓形成的因素。(2)血流状态的改变:血流缓慢，血流停滞或涡

流形成等(3)血液性质的改变:主要指血小板和凝血因子的质和量的改变

使血液凝固性增高，血小板数量增多，黏着性加大，凝血因子浓度增

高等都能引起血液凝固性增高，从而易发生血栓形成。

5.简述慢性肺淤血的病理变化。

多见于左心衰竭时。大体:肝叶肿胀饱满，呈暗红色，质实，积压

时可从切面流出淡红色泡沫样液体。镜下:初期肺泡壁毛细血管高度扩

张充血，肺泡腔内积有多少不等的水肿液，并有巨噬细胞和少量漏出

的红细胞。红细胞被巨噬细胞吞噬，并在其胞浆内转变为含铁血黄素

的巨噬细胞，称为心力衰竭细胞。长期慢性淤血，可导致肺棕色硬化。

6.简述慢性肝淤血的病理变化。

多见于右心衰竭时。大体:肝体积增大，呈暗红色，包膜紧张。镜

下可见肝小叶中央区肝细胞萎缩甚至消失，中央静脉及其附近的肝窦

扩张、瘀