病案管理制度及流程(定版).pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

。

吴忠市人民医院

病案管理制度

目录

病案管理制度-1-

病历（案）工作制度-2-

病案管理工作制度-4-

病案管理流程图-5-

病历交接、保管制度-6-

病案收集制度-7-

病案归档上架制度-8-

病案保存制度-9-

病案库房防护管理制度-10-

病案保护及信息安全制度-10-

病案室应急预案及处置流程-16-

病案室安全应急预案流程图-20-

病案服务管理制度、规范及程序-21-

病历复印制度错误!未定义书签。

吴忠市人民医院病历复印申请书

病案借阅归还管理制度-29-

吴忠市人民医院病案借阅流程图-30-

病案示踪卡-30-

病案借阅、归还登记本-30-

回避与保护患者隐私的规范与措施-31-

。

-1-

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

。

病案管理员外出学习、培训制度-32-

病案室进修学习完成情况登记表-32-

病历质量全程监控、评价、反馈制度-33-

病历（案）工作制度

一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理

条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关

法规、规范管理病历（案）。

按照《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范的要求，设置

病案科，由高级职称人员负责病案质量管理与持续改进工作。配设相

应的设施、设备与人员梯队。制定病案管理、使用等方面的制度、规

范、流程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。对参加病案专

。

-2-

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

。

业继续教育及时进行登记记录。病案管理人员均接受规范培训，并有

记录。

为每一位在门诊、急诊、住院患者书写符合《病历书写基本规范》

要求的病历，按现行规定保存病历资料，保证可获得性。建立医师工

作站，有处方及检查化验报告等查询功能。按规定为门诊、急诊、住

院患者书写病历记录。保存每一位来院就诊患者的基本信息。为每一

位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。对门、急诊患者至

少保存包括患者姓名、就诊日期、科别等基本信息。为每一位住院患

者建立并保存病案，出院病案由病案室保管。每一位住院患者有姓名

索引系统，内容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证

号。控制每份病案的去向,对未归档的病案有记录。加强安全管理，

保护病案及信息的安全。病案库有防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温

措施。病案科工作人员知晓应急预案及处置流程，指定专人负责安全

管理。科室定期进行安全检查，对存在问题和缺陷及时改进。职能部

门定期