心搏骤停患者的护理.pptx

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心搏骤停患者的护理

20xx-04-12

心搏骤停概述

急救处理流程

药物治疗与辅助设备应用

监测与评估方法

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

目录

contents

心搏骤停概述

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发病机制

心搏骤停是指心脏突然停止有效的收缩和泵血功能，导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧的紧急状况。

定义

心搏骤停可由多种原因引起，如心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏静止、无脉性电活动等。其中，心室颤动是最常见的原因，占心搏骤停患者的80%以上。

临床表现

心搏骤停患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸等。同时，患者可能出现皮肤苍白或发绀、瞳孔散大等体征。

诊断依据

根据患者的临床表现和心电图检查，可以明确诊断心搏骤停。心电图可表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏静止或电-机械分离等。

危险因素

心搏骤停的危险因素包括心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、药物中毒、电解质紊乱等。此外，年龄、性别、遗传因素等也可能影响心搏骤停的发生。

预防措施

预防心搏骤停的关键在于控制危险因素，如积极治疗心血管疾病、呼吸系统疾病等原发病，避免药物滥用，纠正电解质紊乱等。同时，加强健康教育，提高公众对心搏骤停的认识和自救互救能力也至关重要。

急救处理流程

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判断患者意识

轻拍或摇动患者，并大声呼唤其名字，观察是否有反应。

检查呼吸和脉搏

通过观察胸廓起伏、听呼吸音、感觉气流等方式判断患者是否有自主呼吸，同时触摸颈动脉检查是否有脉搏。

确认心搏骤停

如患者无反应、无呼吸或仅有喘息、无脉搏，即可判断为心搏骤停。

立即通知医生、护士等急救人员，组成急救团队。

呼叫急救团队

准备急救设备

建立静脉通道

迅速准备好除颤仪、气管插管、呼吸机等急救设备，并确保其处于良好状态。

为患者建立静脉通道，以便给予急救药物和补液等治疗措施。

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01

胸外按压

将患者仰卧于硬板床上或地面上，急救者双手重叠，掌根置于患者胸骨下半部，用力向下按压，使胸骨下陷5~6cm，然后迅速放松，让胸廓自行复位。按压频率应保持在100~急救电话次/分钟。

人工呼吸

每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。急救者将患者鼻孔捏紧，深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇，平稳地向内吹气。吹气时间应持续1秒以上，并观察患者胸廓是否隆起。

持续监测

在心肺复苏过程中，应持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等指标，并根据情况调整急救措施。

药物治疗与辅助设备应用

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肾上腺素

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主要作用于心肌、传导系统和窦房结的β1和β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，有助于自主心律的恢复。

胺碘酮

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主要电生理效应是延长各部心肌zu织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动；同时能够抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，减低窦房结自律性。

利多卡因

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可促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌的自律性，从而具有抗室性心律失常作用。

除颤仪

使用前需检查设备是否完好，电极板是否平整无缺损，导线是否完好无裸露，使用时需选择正确的除颤能量，注意避免ju部灼伤。

呼吸机

使用时需根据患者病情选择合适的通气模式和参数，注意观察患者的呼吸、血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。

心电监护仪

需选择合适的导联和电极位置，确保监测结果的准确性，同时注意观察患者的心率、心律等变化，及时发现并处理异常情况。

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在除颤前可给予抗心律失常药物，以提高除颤成功率；除颤后可根据患者情况给予复苏药物，以维持患者生命体征稳定。

药物与除颤仪配合使用

在使用呼吸机维持患者呼吸功能的同时，可根据患者情况给予镇静、镇痛等药物，以减轻患者痛苦和不适感。

药物与呼吸机配合使用

在给予药物治疗的同时，需密切监测患者的心电变化，及时发现并处理心律失常等异常情况。

药物与心电监护仪配合使用

监测与评估方法

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持续监测患者心率和心律，及时发现心律失常。

观察患者呼吸状况，评估呼吸功能是否恢复。

定期测量血压，以评估循环系统的功能状态。

监测患者体温变化，避免出现异常高温或低温。

心率与心律

呼吸频率与深度

血压

体温

意识水平

瞳孔反应

肌张力

反射检查

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评估患者意识状态，如昏迷、嗜睡等。

检查患者瞳孔大小及对光反射，以判断脑部功能状况。

评估患者肌肉紧张度，以了解神经系统功能恢复情况。

进行病理反射和生理反射检查，以辅助诊断神经系统损伤。

血液检查

动脉血气分析

影像学检查

心电图及心脏超声

包括血常规、电解质、血糖等指标，以评估患者内环境状况。

如头颅CT、MRI等，以评估脑部结构及功能状况。

了解患者酸碱平衡及氧合情况，指导呼吸机参数调整。

了解心脏电生理及结构功能状况，评估复苏效果及预后。

并发症预防与处