梨状肌综合征课件(共26张PPT).pptxVIP

梨状肌综合征Ppt;一、概念;但坐骨神经痛只是疾病的一个症状，它本身不是一个独立的疾病。

较长者可出现这些部位的肌萎缩，（患侧臀变小、小腿变细）可出现疼痛区的感觉异常，跟腱反射减弱或消失。

髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；

不可因梨状肌位置较深而使用暴力。

腰椎间盘突出症：本病与腰椎间盘突出症的主要区别点，在于无腰椎间盘突出症的腰部体征。

不可因梨状肌位置较深而使用暴力。

病理：肌束痉挛、梨状肌撕裂，局部充血、水肿，容易压迫坐骨神经，引起腰腿痛。

髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；

颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高试验阳性。

1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。

20岁以前和60岁以后少见。

髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；

2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。

患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出现疼痛即为阳性。

正常型－坐骨神经干从梨状肌下孔穿出，至过腘窝处分为二终支；;梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。

梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作。;与坐骨神经的位置关系;三、病因病机;四、诊断;（二）体征;梨状肌体表投影区;梨状肌紧张试验;五、治疗;操作方法;2、弹拨止痛

沿梨状肌肌腹垂直方向弹拨，并点按阿是穴、环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山等穴

;3、理筋整复

拇指推按阿是穴，肘压阿是穴

;4、滑利关节

法结合被动运动，伸屈膝关节，外展、外旋髋关节。;5、舒筋活血

抖下肢，擦臀部

;六、注意事项;附：坐骨神经痛;病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。

由于外力损伤梨状肌而致局部充血、水肿、肌痉挛，进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛，活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合症，称为梨状肌综合征，又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。

是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。

病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现萎缩。

4、梨状肌紧张试验阳性。

咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放射。

2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区域放射痛。

20岁以前和60岁以后少见。

4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。

而梨状肌却是臀部一块深层肌肉,其形状有点象“梨”,故起名叫“梨状肌”。

拇指推按阿是穴，肘压阿是穴

2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌束隆起。

3、直腿抬高在60°以前疼痛明显，超过60°以后，疼痛反而减轻。

髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；

臀部、大腿后侧、小腿后外侧以及足部;原发性坐骨神经痛;继发性坐骨神经痛;根性坐骨神经痛;干性坐骨神经痛;项目分类;本病的鉴别诊断;