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中医内科学知识点整理

肺系疾病

感冒

治疗原则：解表达邪。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉解表；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。气虚感冒

症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；

舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：益气解表

代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，

咳嗽，气短，脉弱等症。

常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；

苏叶、葛根、前胡——疏风解表；

半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。

阴虚感冒

症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

治法：滋阴解表

代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，

脉数等症。

常用药：玉竹——滋阴，以资汗源；甘草、大枣——甘润和中；

豆豉、薄荷、葱白、桔梗——疏表散邪；XXX——清热和阴。

咳嗽

治疗原则

咳嗽的医治应分清邪正虚实。外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性子分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，须按本虚标实的主次酌情分身。咳嗽的医治，除间接治肺外，还应从整体出发留意治脾、治肝、治肾等。

病有治上、治中、治下之分：

治上：治肺：温宣、清肃（间接针对咳嗽之主脏施治）。

治中：治脾：痰湿偏盛，健脾化痰；脾虚肺弱，补脾养肺。

治下：治肾：咳嗽日久，咳而气短，补肾。

注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺（清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺）为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。

风热犯肺证

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出,鼻流黄涕，口渴，头痛，

身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

证机提要：风热犯肺，肺失清肃。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

代表方：桑菊饮加减。

常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘——疏风清热；

前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗——清肃肺气

大贝母、枇杷叶——清肃肺气，化痰止咳。

痰湿蕴肺证

症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于

早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔

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白腻，脉象濡滑。

证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方：二XXX胃散合三子养亲汤加减。二陈平胃散，燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，

胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤，降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。(苏

子，白芥子，莱菔子）

常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴燥湿化痰；杏仁、佛耳草、紫苑、款冬花，温肺降气。

哮病

界说：哮病是一种发生发火性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促艰巨，甚则喘息不克不及平卧。

XXX《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”明白指出了哮病发生发火时的特性及医治，并从病理大将其归属于痰饮病中的“伏饮”证。《金匮要略·痰饮病脉证并治》“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”即是对哮病发生发火时喉间哮鸣有声，不克不及平卧的临床特点之描绘，同时也指出伏饮、痰浊与本病的发病间接相干。

冷哮证

症状：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，

口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。证机提要：寒痰伏肺，遇感想发，痰升气阻，肺失宣畅。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。

常用药：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫苑、款冬、大枣、甘草。

喘证

明代XXX把喘证归纳出虚实两大证。《景岳全书》等皆从虚实论治喘证，并指明病变脏腑主要在肺肾两脏。

病机

1．病变部位主要在肺、肾，与肝、脾相关。

肺为气之主，为气机升降出入之枢。外邪侵袭或它脏病气犯肺，致肺失宣肃，呼吸不利，发为喘促。若肺虚气失所主，亦可致少气不足以息之虚喘。肾为气之根，助肺主气，司气之摄纳，摄纳失常，则气上逆于肺，入多出少而为喘促。

2．病理性子虚实两类

实喘在肺，多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利所致。虚喘在肺肾，多因肺肾气虚。从病程来看，早期多为实证，日久则可形成上盛下虚，正虚邪实等虚实夹杂之候或虚候。

医治准绳

1.发病时