心电监护仪ppt课件.pptx

心电监护

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1.了解心电监护仪的结构

2.熟悉各种参数的设置

3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项

4.掌握心电监护仪的临床作用是什么？适应症

是什么？应该怎么观察？常见异常如何处理？

仪器如何维修保养？

学习目的

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1.监护仪的简介

2.监护仪的结构

3.监护仪的各操作按键及其功能

4.各种导线的连接及其注意事项

5.监护导联的选择和报警限的设置

6.监护仪的临床应用

7.监护仪的使用操作流程

8.监护仪的清洁与保养

学习内容

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一、心电监护仪简介

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。

概念

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临床作用

及时反映病人的瞬间电生理变化

监测病人的生命体征信息

帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全

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适用范围

病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者

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皮肤处理

选择皮肤无破损，无任何异常，肌肉比较少的部位；

剃去选定部位的毛发；

轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞；

用酒精、中性肥皂和水溶液彻底清洁皮肤，确保去除所有的油脂残留物、死皮细胞和磨料，

勿留肥皂残余,不要用乙醚或纯乙醇；

彻底干燥皮肤。

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导联选择（Ⅱ）

标准三导联

I、II、III

标准五导联

I、II、III、aVR、aVF、aVL、V、MCL

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无创压监测（NBP）

选择合适袖带：

适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指

宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3

充气部分足够环绕肢体50-80%

动脉标识

安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。

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血压为什么会测不出？

1）未选择合适配置

2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气

3）病人移动、发抖、躁动

4）极限的心率

6）压力迅速变化

5）脉压差太低

7）休克

8）心律失常

9）心肺机、肥胖

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警告

选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿）

不在有置管肢体上测压

长期测压经常观察远端

凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定

镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量

袖带与心脏相差1cm=0.75mmhg

如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否完好。

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如何设置报警？

HR:正常100、60，异常20％±（根据患者情况）

SPO2：95-100%（根据患者情况）

BP：正常S140、90，D60、90

异常20％±（根据患者情况）

报警声音、音量、灯光显示

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发生报警时

检查病人情况

识别报警仪器

识别原因

静音

报警复位

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床旁心电监护仪的使用--------操作程序

一、仪表

二、评估

三、操作前准备

四、操作过程

五、操作后处理

六、效果评价

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一，仪表

着装整洁、仪表符合要求

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二，评估

1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入

2、操作部位：胸部

3、心理状态：情绪反应、心理需求

4、合作程度：

（1）接受程度

（2）年龄及沟通能力

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三，操作前准备

1、护士：洗手、戴口罩

2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块

3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员

4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上

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四，操作过程

1、携用物至床旁，核对

2、告知患者，取得合作

（1）操作的目的

（2）操作过程中可能出现的不适：过敏等

（3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适

3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关

4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤

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5、安放电极片

（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间

（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间

（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间

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6、进行监护

（1）将导联线连接电极片

（2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）

（3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生

（4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定

◆注意保暖，更换体位时要保护导联线

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7、停止监护时

停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作