心脏电复律护理常规.pptx

心脏电复律护理常规

汇报人：xxx

20xx-04-05

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目录

心脏电复律基本概念与原理

术前准备工作及注意事项

术中操作规范与配合技巧

术后观察要点及护理措施

质量控制与安全管理在心脏电复律中应用

心脏电复律基本概念与原理

01

心脏电复律，也称心脏电除颤，是一种利用短暂、高压的电流冲击心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，以恢复心脏正常节律的治疗方法。

定义

心脏电复律的主要目的是纠正严重的心律失常，尤其是那些可能危及生命的快速型心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。通过电复律，可以迅速恢复心脏的正常节律，提高患者的生存率。

目的

电复律机

心脏电复律需要使用专门的电复律机，该机器能够产生并控制短暂、高压的电流。

电流传递

当电复律机放电时，电流通过电极板传递到患者的心脏，使心肌细胞瞬间同时除极。

电极板放置

在电复律过程中，需要将电极板放置在患者的胸壁上，通常一个电极板放置在胸骨右侧第二肋间，另一个电极板放置在心尖部。

恢复心脏节律

电流冲击后，心脏的电活动会短暂停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律，从而恢复心脏的正常跳动。

心脏电复律主要适用于严重的心律失常，如心室颤动、室性心动过速、心房颤动等。这些心律失常可能导致心脏泵血功能严重受损，甚至危及生命。

适应症

心脏电复律在某些情况下是禁忌的，如洋地黄中毒引起的心律失常、严重电解质紊乱未纠正、风湿性心脏病伴巨大心房颤动等。此外，对于患有严重器质性心脏病、心功能不全或严重电解质紊乱的患者，也需要谨慎考虑是否进行电复律。

禁忌症

患者评估

在进行心脏电复律前，需要对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、体格检查、心电图检查等。这些评估有助于确定患者是否适合进行电复律，并制定相应的治疗方案。

患者教育

在心脏电复律前，需要对患者进行相关的教育，包括解释电复律的目的、过程、可能的风险和并发症等。这有助于减轻患者的恐惧和焦虑，提高患者的配合度和治疗效果。同时，还需要告知患者在电复律后需要注意的事项，如休息、观察、定期复查等。

术前准备工作及注意事项

02

确认心律失常类型，了解心脏电活动情况。

包括电解质、凝血功能等相关指标，以评估患者手术风险。

如心脏超声等，了解心脏结构和功能状况。

根据患者病情和医生要求，可能需要进行其他相关检查。

心电图检查

血液检查

影像学检查

其他检查

检查设备是否完好，确保电源充足，电极板清洁无损。

电复律器

消毒用品

急救药品和器械

准备常规消毒用品，如碘伏、酒精等，以及无菌手套、纱布等。

备齐急救药品和器械，如除颤仪、氧气、气管插管等，以应对可能出现的紧急情况。

03

02

01

常用苯二氮卓类药物，如咪达唑仑等，以缓解患者紧张情绪。

镇静药物

对于疼痛敏感的患者，可使用ju部麻醉药物，如利多卡因等。

麻醉药物

根据药物性质和患者病情选择合适的给药途径，如静脉注射、肌肉注射等。

给药途径

患者取平卧位，暴露胸部，确保电极板与皮肤紧密接触。

体位摆放

清洁患者皮肤，去除油脂和污垢，以降低电阻和增加电流传导性。对于毛发较多的部位，应进行剃毛处理。

皮肤处理

术中操作规范与配合技巧

03

确保除颤器、监护仪、氧气等设备处于良好状态；患者体位摆放正确，暴露胸部；建立静脉通道并保持通畅。

准备工作

根据心律失常类型选择合适的电极板放置位置，如心尖部、心底部等；确保电极板与皮肤紧密接触，减少电流阻抗。

电极板放置

根据患者病情和体重选择合适的能量进行充电；放电时确保所有人员离开患者身体，避免触电。

充电与放电

放电后立即进行心电监测，观察心律是否恢复；如未恢复，可重复电复律操作。

心电监测

医师

负责评估患者病情，制定电复律方案；在操作过程中负责指导、监督，确保操作规范、安全。

护士

负责协助医师进行电复律操作，包括准备设备、药物等；在操作过程中密切观察患者病情变化，及时报告异常情况。

麻醉师

负责为需要麻醉的患者进行麻醉操作，确保患者在无痛状态下接受电复律治疗。

密切观察患者心电图变化，包括心律、心率、ST段等；根据心电图变化及时调整电复律方案。

心电监测

保持患者血压稳定，避免血压过高或过低影响电复律效果；如血压异常波动，及时采取措施干预。

血压监测

确保患者呼吸道通畅，维持正常呼吸频率和深度；如患者出现呼吸困难或呼吸衰竭，立即进行相应处理。

呼吸监测

皮肤灼伤

如因电极板放置不当或能量过高导致皮肤灼伤，应立即停止操作并进行相应处理，如ju部冷敷、涂抹烫伤膏等。

心律失常持续存在

如电复律后心律失常仍未纠正，可考虑增加能量再次进行电复律或改用其他抗心律失常药物治疗。

呼吸心跳骤停

在电复律过程中如出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等抢救措施，同时通知相关科室协助处理。

术后观察要点及护理措施

04

心率