氨基糖苷类抗生素课件课件.ppt

（四）阿奇霉素１、抗菌谱广泛，抗菌活性强，对G－菌作用强于红霉素，对部分细菌可发挥杀菌作用。２、口服吸收快，分布广泛，细胞内浓度高；Ｔ1/2长达35~48h。3、不良反应轻。第29页,共32页，星期六，2024年，5月林可霉素类抗生素包括林可霉素（洁霉素，林肯霉素，由链丝菌产生）和克林霉素（氯林可霉素，氯洁霉素，为半合成品）一、抗菌作用及应用1、两药抗菌谱与红霉素相似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4~8倍。对各类厌氧菌有强大作用；对需氧G＋菌有显著活性，对部分需氧G－球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用。但对G－杆菌、支原体、MRSA无效。2、主要用于敏感厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染以及需氧菌引起的感染。为金葡菌引起的骨髓炎的首选药。二、不良反应伪膜性肠炎第30页,共32页，星期六，2024年，5月多肽类抗生素一、糖肽类万古霉素类包括万古霉素、去甲基万古霉素和替考拉宁（壁霉素）特点：1、对G＋菌有强大杀菌作用，尤其是MRSA和MRSE。2、不良反应多，仅用于严重G＋菌感染，特别是多重耐药的MRSA和MRSE以及肠球菌属所致感染。口服可治疗伪膜性肠炎和消化道感染。第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于氨基糖苷类抗生素课件第四十一章氨基糖苷类抗生素一.定义二.分类三.共性四.常用氨基糖苷类抗生素氨基糖+氨基环醇（苷元）氨基糖苷第2页,共32页，星期六，2024年，5月天然氨基糖苷类分类阿米卡星、奈替米星异帕卡星、阿贝卡星来自链霉菌属来自小单胞菌属链霉素、卡那霉素新霉素、妥布霉素大观霉素庆大霉素、西索米星小诺米星、福提米星根据来源：半合成氨基糖苷类第3页,共32页，星期六，2024年，5月氨基糖苷类抗生素的共性（一）体内过程相似（二）抗菌谱相似（三）抗菌机理相似（四）耐药性相似（五）不良反应相似五个相似第4页,共32页，星期六，2024年，5月(一)、体内过程相似1、吸收：口服难吸收，多采用肌肉注射。2、分布：血浆蛋白结合率低（10％)穿透力弱,可透过胎盘屏障，不能透过血脑屏障，甚至于脑膜炎时也难达有效治疗浓度。肾皮质、内耳内、外淋巴液中浓度高.3、消除主要以原形经肾排泄，除奈替米星外也都不在肾小管重吸收。有利：尿中浓度高，治疗尿路感染不利：肾皮质蓄积多，半衰期长，易致肾损害。第5页,共32页，星期六，2024年，5月（二）抗菌谱相似1、G-菌对G-杆菌有强大的杀灭作用；对G-球菌效差MRSA，MRSE：有效链球菌：作用弱，肠球菌：无效3、结核杆菌：链霉素、卡那霉素、阿米卡星4、厌氧菌：无效2、G+球菌第6页,共32页，星期六，2024年，5月（三）抗菌机理相似抑制蛋白质合成的全过程（起始、延伸、终止）1.起始阶段：抑制70S亚基始动复合物的形成；2.延伸阶段：与30S亚基的P10蛋白结合，致A位歪曲，mRNA错译，阻止移位；3.终止阶段：阻止终止密码子与A位结合；阻止70S亚基的解离。增加胞浆膜的通透性①对静止期细菌也有效②杀菌速度和杀菌持续时间与剂量呈