心脏除颤护理操作.pptx

心脏除颤护理操作

汇报人：xxx

20xx-03-20

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2023WORKSUMMARY

目录

CATALOGUE

心脏除颤基本概念与原理

患者评估与急救流程

电除颤设备介绍与操作指南

药物治疗配合与注意事项

复苏后监护管理策略部署

总结回顾与持续改进计划

PART

01

心脏除颤基本概念与原理

心脏除颤是指使用心律转复除颤器（Defibrillator）对心脏施加电击，以终止恶性心律失常并恢复窦性心律的一种方法。

定义

心脏除颤的主要目的是挽救患者生命，通过电击消除心脏的异常电活动，使心脏恢复正常的节律和泵血功能。

目的

心脏除颤器通过释放高能量电脉冲，瞬间通过心脏，打破异常的心脏电节律，使心脏肌细胞重新同步化，从而恢复窦性心律。

主要适用于心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）等恶性心律失常，以及其他需要紧急电复律的情况，如严重心动过缓、房室传导阻滞等。

适应症

工作原理

评估患者意识、呼吸、循环等生命体征，判断是否需要除颤。同时了解患者病史、用药情况等，以排除除颤禁忌症。

患者评估

检查除颤器是否完好，电极板是否清洁、无破损，导线是否连接良好。确保设备处于备用状态，以便随时使用。

设备检查

保持操作环境安静、整洁，避免干扰。同时准备好急救药品、器械等，以备不时之需。

环境准备

向患者及家属解释除颤的目的、过程及可能的风险，取得其配合。对于清醒患者，指导其采取合适体位并保持放松。

患者准备

PART

02

患者评估与急救流程

意识状态评估

呼吸评估

脉搏评估

肤色评估

01

02

03

04

通过呼唤患者姓名、拍打肩膀等方式判断其意识是否清醒。

观察患者胸廓起伏、听诊呼吸音、感受呼吸气流等，判断呼吸是否存在及是否正常。

触摸患者颈动脉或股动脉，判断脉搏是否存在及是否规律。

观察患者口唇、甲床等部位的肤色，判断是否发绀或苍白。

明确团队成员角色与职责

确保每个成员都清楚自己的职责，避免重复或遗漏。

建立有效沟通机制

使用简洁明了的语言进行沟通，避免误解或混淆。

加强团队协作训练

定期进行模拟演练，提高团队成员之间的默契度和协作能力。

心脏骤停诊断标准

包括意识丧失、呼吸停止或大喘气、脉搏消失等症状。

处理流程

立即启动急救反应系统，进行心肺复苏（CPR）和除颤治疗，同时呼叫急救团队其他成员参与抢救。在抢救过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

PART

03

电除颤设备介绍与操作指南

03

植入式心脏除颤器（ICD）

植入患者体内，可自动监测心律并进行除颤，适用于高危患者。

01

手动除颤器

需要手动充电、放电，操作相对复杂，但可控制性强。

02

自动体外除颤器（AED）

自动识别心律，自动充电、放电，操作简单，适合非专业人员使用。

01

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检查设备外观是否完好，有无损坏或裂痕。

检查电极片是否完好、过期，导线是否连接良好。

检查设备电池电量是否充足，如不足应及时更换。

确保患者身上无金属物品，避免干扰除颤效果。

03

将除颤器放在患者左侧，方便操作。

打开除颤器电源开关，根据设备提示进行操作。

粘贴电极片，确保与患者皮肤紧密贴合。

分析心律，确认是否需要除颤。如需除颤，按下放电按钮。

除颤后继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主心律或专业医护人员到达现场。

PART

04

药物治疗配合与注意事项

主要作用于心脏离子通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，从而终止各种室上性与室性快速性心律失常。

胺碘酮

促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用。

利多卡因

通过阻滞心肌细胞钠离子通道，降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，起到抗心律失常作用。

普罗帕酮

根据患者病情、体重、年龄、肝肾功能等因素，个体化调整药物剂量。对于老年人、肝肾功能不全者，应适当减少剂量。

剂量调整策略

密切观察患者用药后的反应，定期监测心电图、血压等指标。对于可能出现的不良反应，如低血压、心动过缓等，应及时采取措施进行预防和处理。

不良反应预防

观察指标

用药过程中应密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征变化，同时注意观察患者有无出现不良反应。

记录要求

详细记录患者的用药情况、生命体征变化及不良反应发生情况。对于异常情况应及时向医生报告，并采取措施进行处理。

PART

05

复苏后监护管理策略部署

自主心跳恢复

可触及的脉搏

血压恢复

肤色、口唇颜色改善

通过心电图监测，观察到心脏出现自主搏动。

收缩压达到一定水平，通常意味着复苏成功。

在颈动脉、股动脉等大动脉处可触及搏动。

观察患者肤色、口唇颜色是否由苍白、青紫转为红润。

密切观察心电图变化，发现心律失常及时处理，如使用药物、电复律等。

心律失常

低血压

呼吸功能不全

脑部损伤

维持有效循环血量，适当使用血管活性药物，