毛细胞型星形细胞瘤.ppt

镜下所见：

瘤组织呈乳头状生长，瘤细胞为单层或复层规则的柱状上皮细胞，大小较一致，核分裂较罕见，未见坏死。乳头轴心为纤维血管组织

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病理诊断：

免疫组化：CK（+）、Vimentin（+）、S-100(+)、CK8/18（+）、Syn部分(+)、NSE部分(+)、CgA、EMA、CK5/6均（-）。

(第四脑室占位)结合形态、免疫组化结果及临床所见（部位、年龄），符合脉络丛乳头状瘤。第31页,共39页，星期六，2024年，5月鉴别诊断一颅咽管瘤一好发于20岁以前或40岁左右，多位于鞍区，可为实性、囊性或囊实性，因其内常有囊变、钙化、出血和胆固醇结晶、MR信号呈高低混杂的特点，强化多不均匀。必须注意的是85％以上颅咽管瘤的瘤体或囊壁可发生钙化，多为沿着囊壁的蛋壳样钙化，并且临床上经常伴有垂体或下丘脑内分泌异常症状，结合临床如果出现内分泌功能紊乱方面的症状，应高度怀疑为颅咽管瘤。第32页,共39页，星期六，2024年，5月M3Y第33页,共39页，星期六，2024年，5月（鞍区肿物）符合颅咽管瘤，伴钙化。免疫组化：CK（+）、Vimentin（+）、Actin（+）、FVII血管（+）、CD34血管（+）、CD31血管（+）、Ki-67约2%（+）、EMA（+）、S-100(-)、GFAP（-）、PR(-)、NF(-)。第34页,共39页，星期六，2024年，5月鉴别诊断一转移瘤转移瘤好发于老年人一般在50岁以上，少见于40岁以下瘤体直径相对较大，瘤周水肿并不明显，以轻中度水肿为主,水肿主要位于瘤体内侧小脑髓质部份，呈片状或不规则片状。边界征是脑转移瘤呈膨胀性生长，与周围脑组织相互推压，从而在转移瘤边缘或最贴近肿瘤的脑组织形成挤压带。平扫T1WI上表现为病灶轮廓光整，边界清晰，周围有低信号间隙。转移瘤实性部分与周围脑实质比呈T2WI呈等、低信号，T2WI等、梢高信号为主，无明显特异性信号改变.第35页,共39页，星期六，2024年，5月免疫组化：CK（+）、Vimentin（+）、S-100(+)、CK8/18（+）、Syn部分(+)、NSE部分(+)、CgA、EMA、CK5/6均（-）。F50Y第36页,共39页，星期六，2024年，5月第37页,共39页，星期六，2024年，5月Case1毛细胞型星形细胞瘤细胞瘤大囊小结节，结节大，基底宽，T2FLAIR囊液高信号见囊壁菲薄强化程度低于。血管母细胞瘤Case2血管母细胞瘤大囊小结节，结节小，基底窄。囊液T2FLAIR呈低信号囊壁比毛星厚结节明显强化。Case3髓母细胞瘤小脑蚓部、囊变少T2Wl信号与脑皮质相等Case4室管膜瘤四脑室、不规则形，分叶，边界清晰，常伴有钙化灶，囊变及出血较常见呈浇铸征T2W1信号偏高第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月毛细胞型星形细胞瘤

(pilocyticastrocytomaPA)

MR诊断及鉴别诊断第2页,共39页，星期六，2024年，5月第3页,共39页，星期六，2024年，5月概述是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端胞突起为细长的毛发样胶质纤维丝而命名的一种良性中枢神经系统肿瘤，生长缓慢，预后良好。1993年．2000年及2007年WTO中枢神经系统肿瘤分类毛细胞型星形细胞瘤均被列为Ⅰ级星形细胞瘤，具有良性的生物学行为，局限性和缓慢生长。手术完全切除后5年生存率高达95％-100％，10年生存率为83％，20年生存率为85％一95％，肉眼全切除肿肿瘤生存率为100％。该肿瘤仍有复发的可能，极少数肿瘤还可能发生恶变．这些恶变的肿瘤在2000午的WHO分类标准中被列为间变性(恶性)毛细胞型星形细胞瘤。第4页,共39页，星期六，2024年，5月流行病学国外报道占颅内肿瘤的1.9％，国内报道约占颅内肿瘤的1.6％。好发于青少年和儿童，约占儿童大脑星形细胞瘤的10％。是小脑星形细胞瘤中最常见者，占小脑星形细胞瘤的85％。75--85.5％的患者小于20岁，发生于小脑的平均年龄10.8--15.8，成年人好发于幕上，发生于幕上的中位年龄为15岁。男女比例大致相等。第5页,共39页，星期六，2024年，5月病理大体病理观察：此类肿瘤边界较清，有假包膜或无包膜，呈灰黄色或灰红色，多数病例肉眼可见到大小不等的囊性变。囊腔可以很大，将肿瘤推至一侧，形成囊内壁瘤结节，囊内绝大部分为黄色清亮液体，亦可为新鲜或陈旧的血性液体。镜下观察：细胞密