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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

经方：大黄牡丹皮汤（急性盲肠炎、阑尾炎）

大黄牡丹皮汤

【原文】

大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，

有脓当下；如无脓，当下血。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【金匮】

1、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，时时发热，热汗出，

反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹皮汤主之，脉洪数

者，脓已成，不可下也。

【主治】

1、专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎、阑尾炎。

【剂量】

1、倪海厦：大黄4钱、牡丹1钱、桃仁3钱、冬瓜仁3钱，芒硝

2钱；

2、一般地用：紧急的时候剂量太轻会耽误治疗。紧急用时大黄可

以开到五钱、六钱，一剂里要开重，应急时才可以解除危机；

3、桃仁也可以用到五钱，丹皮用五钱，大剂的用不要担心，芒硝

可以用到二钱，冬瓜仁可以用到一两；

4、重用冬瓜仁，可以把肺气往下降，高热就退去了。

【组成】

芒硝冬瓜子丹皮大黄桃仁

【方解】

1、丹皮破血淤消炎，桃仁也是破血，这两个药同用能够清除肠里

面淤积造成的发炎；

2、因为肺跟大阳是表里，我们希望同时能够增加肺的津液，冬瓜

子能够清除肺热增润津液，使病人胸阳的热可以往下走。往往得到急

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

性肓肠炎时，病人同时也在发高热，就是肺在发热，肺的热，是大肠

的浊气往上升进入到肺之后才产生的。西医开完刀后病人躺在病房中，

还时常是在发高烧，这样很容易得到感冒，也时常会转成肺炎，张仲

景很聪明，有预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先

加了冬瓜仁在里面；

3、这是五味药没有加甘草，外面的中医师是什么药方都加甘草进

去，紧急的时候甘草还开多些，理由是甘草可以解毒。事实上正好相

反，此方如果用甘草后，大黄、牡丹等的药力就到不了这里，进不了

蚓突这一段。此外肺的力量到下焦去，可以让药力直接进到蚓突里面

去，让病人大肠有力量能够从蚓突里面将浊物挤出来，因为冬瓜仁能

加强肺气下降的力量，所以要重用；

4、不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去。

【应用集锦】

1、这是治疗急性盲肠炎的唯一处方。

2、脑部瘀血，可以用大黄牡丹皮汤“上病治下”，大黄用酒泡一

下。

3、大便脓血，似赤白利下、而实非者，是肠痈，可用大黄牡丹皮

汤。

4、（1）大黄牡丹皮汤是治疗急性盲肠炎的唯一处方。急性盲肠

炎，右下腹痛得很厉害。

（2）慢性盲肠炎：薏苡附子败酱散。慢性盲肠炎会隐隐作痛，可

以摸到一个东西。

5、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滞、血塞、郁血、凝

滞），或有气之串扰和神经症状者，妇科瘀血；

（2）桃核承气汤：瘀血，上冲和足冷显著，其人性急如狂，膀胱

瘀血；

（3）大黄牡丹皮汤：瘀血，急性局部症状（右下腹部），有化脓

之势；

（4）抵当汤：瘀血，如狂健忘；