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手术分级管理制度

手术分级管理制度

1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办

法》要求，根据医院功能制度手术分级管理制度。

2、各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术

情况，科学界定各级人员手术范围。

3、科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期申报调

整其手术范围申请，由院学术委员会组织专家评议后确认。

所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的

手术。

4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和

个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

5、若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许、危及生命等），医

师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，

给予指导或协助诊治。

手术分级管理办法（试行）

根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》

及《医疗技术准入管理制度》相关要求，结合我院实际情况，参照

《新疆医科大学第六附属医院（二甲）第一类医疗技术目录》，特制

定《新疆医科大学第六附属医院手术分级管理办法（试行）》。

一、手术分类

手术及有创操作分级：手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉

方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术

分为四级：

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手

术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种

手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种

手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的

年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师

资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得

硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获

得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以

上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得

临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得

临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或

有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在高年资住院医师或上级医师指导下，可主

持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师

临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，

逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，

逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下

或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经

主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须

是已获得相应专项手术的准入资格者。

（九）考虑到我院人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医

师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术。

对无主任医师的专业，医院将根据副主任医师技术水平状况，选择一

位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作，若选

择不出，不可超范围开展此类手术。

四、手术审批程序

1．手术科室主任必须由主任医师或副主任医师担任，医疗组组长

由主治医师职称以上医师担任，医疗组组长按医师级别确定组内每例

手术