粪便转铁蛋白在提高消化道出血检出率上的作用(北京军区总院).pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

粪便转铁蛋白在提高消化道出血检出率上的作用

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武子涛李世荣北京军区总院消化科

消化道出血是临床常见症状之一，出血量少时肉眼常难于发现；而粪隐血试验则可协助临

床医生发现那些有小量出血的疾病。某些早期胃肠道癌患者常因缺乏明显的临床症状，很少能

主动到医院检查，临床上便可借助粪隐血试验检出早期癌或癌前病变。然而，粪隐血的假阴性

率可达高到40-50%，致使近半数的出血性病变被漏检。消化道出血（包括隐血）时，血清中的

转铁蛋白也会漏入到胃肠道，并随粪便排出体外。由于粪便中的转铁蛋白的稳定性高于血红蛋

白，当粪便中血红蛋白在肠道或体外环境下被破坏或出血量很少，无法用隐血试验检出时，可

以采用转铁蛋白试验判定胃肠道是否有出血，并借此推断病人是否患有胃肠道出血性病变。本

研究的目的是观察消化道出血患者（包括胃肠道肿瘤患者）粪隐血试验和转铁蛋白试验的检出

效率，阐明粪便转铁蛋白试验可否与粪隐血试验互补，提高胃肠道出血的检出效率。

1．方法

1.1病例选择：

连续性收集接受胃镜或结肠镜检查患者的粪便：上消化道出血性疾病27例；无上消化道

出血性疾病31例；下消化道出血性疾病30例，无下消化道出血性疾病16例。上述疾病诊断

均内镜或病理证实。

1.2实验方法：

取出OB诊断试剂，放入待测粪便混悬液中，液面不得超过MAX线。

①1分钟后取出试剂，5分钟内观察结果（5分钟后结果无效）。

②试验结果判断：在控制区（C）出现一条色带为阴性。在检测区（T）和控制区（C）各出现

一条色带为阳性（检测阳性的血红蛋白的浓度为0.2ug/ml－2000ug/ml）。控制区（C）未出现

色带，说明试剂失效。

③OB测试结果如为阴性，则取待测样便，按操作高倍数稀释，稀释液重新测试，再获取隐血结

果（避免前带现象）。

④将转铁蛋白诊断试剂放入上述待测粪便混悬液中，液面不得超过MAX线。

⑤1分钟后取出试剂，5分钟内观察结果（5分钟后结果失效）。

⑥试验结果判断：在控制区（C）出现一条色带为阴性。在检测区（T）和控制区（C）各出现一

条色带为阳性（检测阳性的转铁蛋白的浓度为10ng/ml－400ug/ml）如在控制区（C）未出现色

带，说明试剂失效。

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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

1.3统计分析：

①分别计算粪便隐血试验和转铁蛋白试验的敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值、计数

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数据统计X或精确X，以P0.05为统计有显著性差异。

②计算转铁蛋白与粪便隐血方法的互补率。

2．试验结果

2.1粪隐血试验和转铁蛋白试验在各种上消化道出血性疾病中的检出率比较

①上消化道出血性疾病

表1显示，在上消化道出血性疾病中，转铁蛋白试验的敏感性（8/27）显著高于粪隐血试

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验（2/27）（X=4.418，0.025＜p＜0.05）。

表1粪隐血试验和转铁蛋白试验在各种上消化道出血性疾病中的检出状况

便隐血转铁蛋白