神经系统疾病的病史采集和体格检查-PPT.pptxVIP

神经系统疾病的病史采集和体格检;正确诊断的关键病史采集体格检查;就诊断而言，病史采集是最重要的;系统完整重点突出归纳最有关联;年龄职业主诉现病史性别居;诊断的第一线索疾病变化或演变情;大家有疑问的，可以询问和交流可;第N章诱因和前驱症状;症状的发生情况症状的特点症状的;部位发生形式性质加重因素程;部位性质发生情况影响因素伴;性质分布的范围出现的形式加重的;头重脚轻、眼花和站立不稳感感自;发病形式部位性质和程度;初发年龄诱因先兆部位;伴随症状抽搐后症状发作频率;诱因频率和持续时间有无;视物模糊完全失明双眼视力下降的;视力障碍表现持续时间急性;失眠睡眠障碍思睡入睡困难早醒;头部外伤、手术史肿瘤史感染病;出生地、居住地文化程度、职业是;月经史婚育史女性儿童其他基本内;围产期疫苗接种生长发育情况女性;化学物质烟酒嗜好吸毒、药物滥用;神经系统疾病发生在家族成员中，;神经科医生最重要的基本技能体;二、意识障碍检查三、精神;脊柱四肢一般情况生命体征姿势和;脉搏呼吸血压体温一、一般检查;呼吸A.潮式呼吸B.中枢;酒味：饮酒或酒精中毒烂苹果;发育的判断身材矮小;检查方法评估消瘦;正常人表情自然，神态安;患者在卧位时所处的状态常见体位;语言：大脑半球受损可致失语语调;姿势:举止的状态步态:行走时的;黄染:肝昏迷,药物中毒发绀:;头颅部面部及五官颈部头颅外伤体;肺气肿及肺部感染心律异常腹部膨;脊柱四肢一、一般检查1;眼征对疼痛刺激的;眼底眼球位置眼球运动瞳孔一侧瞳;视乳头水肿颅高压玻璃体膜;突出甲亢眶内肿瘤;眼底眼球位置眼球运动瞳孔双眼同;面部疼痛表情:面瘫单侧或不对;面瘫肢体自发活动坠落试验二、;下肢坠落试验图4-1下肢坠落;睫脊反射角膜反射头眼反射;呼吸形式的变化，有助于判断病变;弛缓或下肢屈曲眼前庭反射消失;颈强直、Kernig征、Bru;二、意识障碍检查7.;额、颞叶病变颅内感染代谢性;非认知功能认知功能记忆力、计;瞬时记忆检;简单的数学计算题从100中连续;时间定向力星期几、年月日;口语表达复述命名听理解阅读;（五）失用认知功能可;视觉失认听觉失认触觉失认（六）;可让患者画一个钟面、填上数字，;检查方法四、脑神经检查;异常表现和定位嗅觉丧失：嗅神经;检查内容1.视力;(1)周边视野四、脑神经检查;(2)中心视野四、脑神经检查;（3）眼底四、脑神经检查;（3）眼底正常眼底四、脑神经检;视力障碍和视野缺损视乳头异常;异常表现和定位视乳头水肿正常眼;异常表现和定位视神经萎缩正常眼;检查内容1.外观2.眼球运动;眼球运动四、脑神经检查;瞳孔及反射(1)对光反射(;对光反射四、脑神经检查;对光反射四、脑神经检查;调节反射四、脑神经检查;异常表现和定位眼睑下垂单侧;眼睑下垂四、脑神经检查;异常表现和定位眼睑下垂单侧;图4-6动眼神经麻痹A.;外展神经麻痹四、脑神经检查;异常表现和定位眼震瞳孔;凝视诱发性眼震四、脑神经检查;垂直样眼震四、脑神经检查;检查内容面部感觉咀嚼肌运动;面部感觉四、脑神经检查;咀嚼肌运动四、脑神经检查;图4-7三叉神经麻痹后的下颌;角膜反射四、脑神经检查;下颌反射四、脑神经检查;下颌反射（+）四、脑神经检查;异常表现和定位支配区内各种感觉;检查内容运动感觉反射副交;面肌运动四、脑神经检查;感觉四、脑神经检查;眼轮匝肌反射四、脑神经检查;掌颏反射四、脑神经检查;掌颏反射四、脑神经检查;异常表现和定位周围性面瘫;周围性面瘫四、脑神经检查;睫毛征四、脑神经检查;检查内容蜗神经Rinne;Rinne试验四、脑神经检查;Weber试验四、脑神经检查;异常表现和定位蜗神经刺激;检查内容运动感觉味觉反;运动四、脑神经检查;咽反射四、脑神经检查;异常表现和定位真性球麻痹假性;强笑四、脑神经检查;检查方法让患者对抗阻力向两侧转;检查方法四、脑神经检查;检查方法观察舌在口腔内位;异常表现和定位核下性病变核性;核性损害四、脑神经检查;肌容积肌张力共济运;检查方法观察和比较双侧对;异常表现和定位肌萎缩下运动;肌萎缩（一）肌容积五、;肌肉假肥大（一）肌容积五、;检查方法嘱患者肌肉放松触;