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医疗机构药学部重点部门进出安全管理制度（2024必威体育精装版版）

一、目的

加强药学部重点部门安全管理，规范人员和物品进出管理，保障药品安全和质量。

二、适用范围

适用于非公医疗机构药学部重点部门人员和物品的进出管理。

三、内容

（一）药学部重点部门

药学部承担本医疗机构的药品供应工作，应确保药品安全和药品质量，保障患者及时得到药物治疗。根据药学部各部门工作特性，将与药品安全和质量关系重大的部门划定为重点部门。重点部门包括：中心药库、门急诊药房、住院药房、静脉用药调配中心。对重点部门人员和物品的进出进行严格管理。

（二）药学部工作人员门禁权限管理

1.药学部工作人员经培训考核合格上岗前，确定工作岗位，经药学部主任审批，对其授予工作地的门禁权限。人员调换岗位时门禁卡权限应同时变更，取消其原工作地进出权限。

2.药学部工作人员有义务和权力维护本部门门禁安全，维护本部门药品及财物安全。

3.药学部工作人员应妥善保管门禁卡，不得转借他人使用，若不慎遗失，应立即上报，取消该门禁卡进出权限。

4.药学部工作人员日常持门禁卡进出本部门，进出应随手关门。非本部门人员未经许可，不得随意进入。

5.非正常工作时间，非本部门工作人员原则上一律不得进入。确因特殊情况（如修理水电、电器、电脑维护或工作检查等）需要进入本部门进行相关作业的，必须报告部门负责人同意后，方可进入。

6.与药学部有工作关联的第三方人员在安保部进行身份核实，核实无误后由安保部发放临时工作牌。第三方人员凭临时工作牌方可进入。

（三）中心药库进出管理

1.中心药库工作人员进出管理经药学部主任批准授予中心药库门禁权限，工作期间持门禁卡进出本部门。

2.药学部其他工作人员进出管理药学部其他人员因工作原因到中心药库办理业务，经中心药库人员允许后方可进入办公区域；领取药品时，由中心药库人员根据请领单将药品调配完成后到核对区核对药品，领药人不得进入药库区域。

3.本医疗机构其他部门人员进出管理其他部门人员因工作需要进入中心药库时，必须经中心药库负责人同意并确定身份后方可进入。完成工作后立即离开中心药库。

4.第三方人员进出管理与中心药库有工作关联的第三方工作人员，负责到中心药库搬运大件包装药物的供应商和工人等，必须经中心药库负责人同意后进入工作区，完成工作后立即离开。

5.非本医疗机构人员进出管理非本医疗机构人员因工作需要进入中心药库时，必须经药学部主任同意，出示相应证件并详细登记《药学部来访人员登记表》后，在中心药库当班人员的陪同下方可进入。

（四）门急诊药房进出管理

1.门急诊药房工作人员进出管理经药学部主任批准授予门急诊药房门禁权限，工作期间持门禁卡进出本部门。

2.药学部其他工作人员进出管理中心药库人员为门急诊药房配送药品，将药品送至二级库脱包区，完成药品交接工作。药学部其他人员原则上不得进入门急诊药房，确因工作原因必须进入时，经本药房人员同意后方可进入。

3.本医疗机构工作人员进出管理其他部门人员因工作需要进入门急诊药房时，必须经本部门负责人同意并确定身份后方可进入。

4.第三方人员进出管理与门急诊药房有工作关联的第三方工作人员，负责到门急诊药房维修、保养设备设施的厂家工程师，必须经本部门负责人同意后进入工作，完成工作后立即离开。

5.非本医疗机构人员进出管理非本医疗机构人员因工作需要进入门急诊药房时，必须经药学部主任同意，出示相应证件并详细登记《药学部来访人员登记表》后，在本部门当班人员的陪同下方可进入。

（五）住院药房进出管理

1.住院药房工作人员进出管理经药学部主任批准授予住院药房门禁权限，工作期间持门禁卡进出本部门。

2.药学部其他工作人员进出管理中心药库人员为住院药房配送药品，将药品送至二级库脱包区，完成药品交接工作。药学部其他人员原则上不得进入住院药房，确因工作原因必须进入时，经本部门人员同意后方可进入。

3.本医疗机构工作人员进出管理

（1）护士进出管理：护士进入住院药房取药、办理业务时，凭本人工作证到住院药房窗口，与住院药房窗口工作人员对接需要办理的业务，在窗口核对区完成取药工作。护士不得进入住院药房内部区域。

（2）一站式服务工作人员进出管理：一站式工作人员负责将住院药房调剂打包好的医嘱药品配送至各临床科室，凭本人工作证到住院药房下送药品打包区，与住院药房工作人员完成下送药品交接工作。一站式服务人员不得进入住院药房内部区域。

（3）其他部门人员因工作需要进入住院药房时，必须经本部门负责人同意并确定身份后方可进入。

4.第三方人员进出管理与住院药房有工作关联的第三方工作人员，负责到住院药房维修、保养设备设施的厂家工程师，必须经本部门负责人同意后进入工作，完成工作后立即离开。

5.非本医疗机构人员进出管理非本医疗机构人员因工作需要进入住院药房时，必须经药学部主任同意，出示相应证