中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量.pptVIP

胎儿脊柱冠状切面：三条平行光带，中间来自椎体，两侧的来自椎弓骨化中心超声不能识别所有的脊柱裂，观察小脑形态间接了解脊柱情况1胸椎有肋骨，颈椎和腰椎为脊柱异常好发部位2脑积水胎儿多伴腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴颈、胸部脊柱裂3正常脊柱矢状切面要显示出第1颈椎与枕骨的连续性。尾椎处向后稍翘并自然融合，生理弯曲自然顺畅4脊柱检查注意事项01脊柱表面浅表组织的连续性也是一个重要的检查内容。横切面是必须的。02腰椎椎管因腰膨大可以有轻微的增宽，是正常的生理变化03脊柱尾侧显示困难是可以坐骨骨化中心为标志04胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示脊柱检查注意事项胎儿面部检查正中矢状切胎儿面部检查冠状切胎儿面部检查横切010203测量切面：横切胎头后将探头移至眼眶平面，声束最好从胎儿面部正上前方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大孕20周前左右眶内距＝眼内距（两眼眶内缘距离）＝1/3眼外距（两眼眶外缘距离）孕20周后眼内距略大于1/3的眼外距眼内距、眼间距胎儿肢体骨骼连续顺序超声扫查胎儿肢体胎儿肢体股骨长度(FL)标准切面：声束与股骨长径垂直，从股骨外侧扫查完全显示股骨，且股骨两端呈平行的斜面。测量点应在股骨两端的中点上。孕30周前，增长速度2.7mm/周孕31～36周，增长速度2.0mm/周孕36周后，增长速度1.0mm/周FL/BPD86%，放弃BPD测量；4FL/BPD在70%～86％之间为正常值，进一步应用FL/AC5应从股骨外侧扫查，若从股骨内侧扫查可见股骨有轻微弯曲1当胎头测量估测孕周不准时，取股骨测量值：参考FL/BPD、FL/AC2FL/BPD70%，放弃FL测量；3胎儿肢体20%可能为巨大儿0124%可能有IUGR，应放弃AC测量02FL/AC胎儿肢体必要时测量另一侧股骨做对比01测量时须测量股骨的骨化部分，不要包括骨骺和股骨头。要显示长骨真正的长轴切面，如长骨两端的软骨部分都能看到，说明该测量平面是通过长轴切面的02胎儿矮小症及胎儿骨骼发育畸形时不适用03胎儿肢体1肱骨测量在遗传超声检查中比股骨测量更有意义（染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短）2测量标准切面：完全显示肱骨长轴，并且声束要与肱骨长径垂直，清晰显示肱骨两端3测量径线：肱骨两端端点的距离肱骨长度(HL)胎儿肢体中孕期肱骨与股骨等长，甚至可以长于股骨必要时候测量对侧肱骨作为对比要测量肱骨真正的长轴切面胎儿短肢畸形时，肱骨不适用于推测孕龄注意：胎儿肢体低于平均值的2倍标准差以上5mm，可能有骨骼发育不良02股骨与肱骨测量值低于平均值的2倍标准差以上可认为股骨或肱骨偏短01胎儿肢体中晚期妊娠胎儿超声解剖及测量福建省立医院超声科林宁清楚胎产式与胎方位以及胎儿前后、左右、上下等位置关系胎儿卢脑横切面丘脑水平横切面侧脑室水平横切面小脑横切面其他卢脑横切面丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）标准平面要求颅骨光环呈椭圆形左右对称，清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室。1脑中线2透明隔腔3丘脑4第三脑室5大脑及大脑外侧裂重要结构测量侧脑室的标准平面颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小额角、枕角侧脑室枕角内径小于10mm脉络丛远侧的大脑皮质与侧脑室扩张或脑积水侧脑室水平横切面清晰显示小脑半球且左右对称小脑半球、蚓部、第四脑室、后颅窝池清晰显示透明隔腔010203小脑横切面01颅骨光环显示为小类圆形02脑中线03侧脑室顶部04大脑白质深静脉近颅骨顶部横切面01大脑角02第三脑室03侧脑室下角04Willis环颅底横切面正中矢状切面01旁正中矢状切面02胎儿卢脑矢状切面胼胝体透明隔腔第三脑室第四脑室小脑蚓部后颅窝池正中矢状切面脉络丛02大脑04“C”形侧脑室01丘脑03旁中央矢状切面侧脑室体部冠状切面侧脑室后角冠状切面侧脑室前角冠状切面胎儿卢脑冠状切面额叶侧脑室前角胼胝体扣带回透明隔腔尾状核侧脑室前角冠状切面顶叶、颞叶01侧脑室体部02脉络丛03胼胝体04丘脑05第三脑室06侧脑室下角07侧脑室体部冠状切面010203侧脑室后角、脉络丛顶叶、枕叶小脑侧脑室后角冠状切面双顶径头径指数眼内距、眼间距第三脑室内径头围小脑横径后颅窝池侧脑室前角、后角内径胎儿头颅超声测量双顶径(BPD)测量标准切面：丘脑平面测量方法：三