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护理学低血糖急救措施

目录

低血糖概述

低血糖急救原则

急救护理措施

药物治疗及注意事项

并发症预防与处理策略

患者教育与康复指导

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PART

低血糖概述

定义

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。

诊断标准

静脉血浆葡萄糖浓度过低，出现交感神经兴奋和脑细胞缺氧症状。

定义与诊断标准

发病原因

药物性低血糖、胰岛素瘤、肝衰竭、营养不良等。

分类

空腹低血糖、餐后低血糖、反应性低血糖、药物性低血糖等。

发病原因及分类

出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白、精神不集中、躁动、易怒、昏迷等。

临床表现

影响脑细胞功能，导致脑损伤、智力障碍、昏迷甚至死亡。

危害

临床表现与危害

02

PART

低血糖急救原则

使用血糖仪快速检测患者血糖水平，确认低血糖状态。

血糖监测

观察患者有无意识障碍、嗜睡、昏迷等神经系统症状。

评估意识状态

了解患者是否出现出汗、饥饿、心慌、颤抖等低血糖典型症状。

判断症状

快速识别与评估

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立即采取干预措施

补充葡萄糖

迅速给予患者口服或静脉注射葡萄糖，以缓解症状。

对于糖尿病患者，需根据血糖情况调整胰岛素用量或种类。

调整胰岛素用量

确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物阻塞。

保持呼吸道通畅

记录急救过程

详细记录急救措施、用药情况、血糖监测结果及患者反应等信息，以便后续治疗参考。

监测血糖变化

持续监测患者血糖水平，直至血糖恢复正常范围。

观察症状缓解情况

注意患者症状是否缓解，有无新的症状出现。

后续观察与记录

03

PART

急救护理措施

清理呼吸道

将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。

放置适当体位

氧气吸入

给予患者低流量持续吸氧，以改善脑部缺氧状况。

迅速清除患者口、鼻、咽、喉部的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅

心电监测

持续监测患者心电图，以及时发现心律失常等异常情况。

生命体征观察

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及意识状态和精神状况。

心电监测与生命体征观察

静脉通道建立

迅速建立静脉通道，为补液治疗做准备。

补液治疗

根据患者病情，给予生理盐水或5%葡萄糖注射液静脉滴注，以补充血容量和电解质，纠正低血糖状态。

静脉通道建立及补液治疗

根据患者病情，给予口服或静脉补充葡萄糖，以提高血糖水平。

口服或静脉补糖

对于糖尿病患者，应根据血糖情况及时调整降糖药物剂量，避免再次发生低血糖。

调整降糖药物剂量

在治疗过程中，应密切监测患者血糖变化，以及时调整治疗方案。

密切监测血糖变化

纠正低血糖状态

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PART

药物治疗及注意事项

口服葡萄糖

对于轻至中度低血糖患者，可口服葡萄糖水或含糖饮料，剂量一般为15-20克，每15分钟重复一次直至血糖恢复正常。

静脉注射葡萄糖

持续监测血糖

葡萄糖应用方法及剂量调整

对于重度低血糖或无法口服的患者，应迅速建立静脉通道，静脉注射50%葡萄糖溶液，剂量根据患者血糖和病情调整。

在应用葡萄糖过程中，应持续监测患者血糖水平，确保血糖平稳恢复并避免反跳性高血糖。

其他药物使用时机和注意事项

胰高血糖素

在患者无法口服或静脉注射葡萄糖时，可使用胰高血糖素升高血糖，但需注意其可能导致恶心、呕吐等副作用。

糖皮质激素

避免过度用药

在严重低血糖且其他治疗措施无效时，可考虑使用糖皮质激素，但需注意其可能引起的不良反应。

在使用药物治疗低血糖时，应避免过度用药导致血糖反跳性升高或引起其他并发症。

了解药物相互作用

根据患者血糖水平和病情，及时调整药物剂量，避免药物剂量过大或过小导致治疗效果不佳或产生不良反应。

调整药物剂量

密切观察患者反应

在用药过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理，确保患者安全。

在使用药物治疗低血糖时，应了解患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用导致风险。

避免药物相互作用导致风险

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PART

并发症预防与处理策略

低血糖可导致心率加快、血压下降，应定期监测，及时发现并处理异常情况。

严密监测心率和血压

确保患者卧床休息，减少活动，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。

卧床休息

迅速给予葡萄糖，纠正低血糖状态，预防心血管系统并发症的发生。

补充葡萄糖

心血管系统并发症预防

观察意识状态

低血糖会对神经系统造成损害，应密切观察患者的意识状态，及时发现嗜睡、昏迷等异常情况。

及时处理脑水肿

如出现脑水肿，应立即采取脱水治疗，降低颅内压，避免对神经造成进一步损伤。

保持呼吸道通畅

低血糖可能导致呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，保持通畅。

神经系统并发症观察与处理

定期监测血糖，了解患者的血糖波动情况，及时调整治疗方案。

监测血糖变化

代谢紊乱调整方案

根据患者的血糖情况，