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第二章生长发育

生长发育规律

.生长发育的一般规律。

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圆圈、图形（由简单到复杂）。认识事物的过程是：先会看、听、感觉事物，逐渐发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。

体格生长；神经心理发育

.请描述正常儿童一周岁时体格和神经、心理发育情况。

体格发育：体重：IOkg,身高75cm,头围46cm,胸围46cm,上臂围大于13.5cm营养良好、12.5-13.5cm营养中等、小于12.5cm营养不良。

神经心理发育：①粗、细动作：独走，弯腰拾东西；会将圆圈套在木棍上。②语言：能叫出物品的名字，指出自己的手、眼。③适应周围人物的能力：对人和事物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水。

第五章营养和营养障碍疾病

婴儿的喂养方法

.母乳喂养的优点。

a）营养丰富：氨基酸比例适宜，酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4易于消化吸收。乙型乳糖含量丰富，利于双歧杆菌生长。不饱和脂肪酸较多，人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于消化吸收。铁锌钙吸收率较高。

b）生物作用：缓冲力小。增强婴儿免疫力，SIgA尤其初乳中多，不受酸碱度影响，不被消化，可结合肠道中的病原、过敏原。免疫活性细胞，淋巴细胞、巨噬细胞等，可调节免疫。乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。双歧因子、溶菌酶、补体、低聚糖等；可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌，减少和预防全身、肠道感染。

c）其他：对产妇：加强宫缩、避孕、减少乳腺癌。操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜。对乳儿：增强母子感情，促进胎粪排出。

维生素营养障碍

.维生素D缺乏性搐溺症的临床表现。

隐匿型：①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颉弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可出现假阳性；②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性；③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压计在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛。

典型发作：①惊厥：突然发生四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清，发作时间短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绢；②手足搐溺：可见于较大婴儿、幼儿；③喉痉挛。

第七章新生儿与新生儿疾病

概论

.按出生体重对新生儿进行分类。

正常出生体重儿：BW≥2500g并W4000g的新生儿。低出生体重儿：BW2500g的新生儿，其中BW1500g的称为极低出生体重儿，BW100Og称为超低出生体重儿。巨大儿：BW4000go

正常足月儿和早产儿的特点与护理

.正常足月儿的外观特点。

①皮肤：红润、皮下脂肪丰满和鑫毛少。②头：头大（占全身比例的1/4）。

③头发：分条清楚。④耳壳：软骨发育良好，耳舟形成、直挺。⑤乳腺：结节4mm,平均7mm。⑥外生殖器：男婴睾丸以降至阴囊；女婴大阴唇遮盖小阴唇。⑦指（趾）甲：达到或超过指（趾）端。⑧跖纹：足纹遍及整个足底。

新生儿窒息

.新生儿窒息复苏步骤。

a）快速评估：出生后立即用数秒钟快速评估：①是足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？以上任何一项为“否“，则进行复苏。

b）初步复苏：①保暖；②摆好体位；③清理呼吸道；④擦干；⑤刺激。

c）正压通气：如新生儿仍有呼吸暂停或喘息样呼吸，心率V100次/分，应立即正压通气。

d）胸外心脏按压：心率持续V60次/分，应同时进行胸外心脏按压。

e）药物治疗：静脉肾上腺素。

新生儿黄疸

8.生理性黄疸与病理性黄疸的区别o

特点

生理性黄疸

病理性黄疸

足月儿

早产儿

足月儿

早产儿

出现时间

2-3天

3-5天

生后24小时内（早）

高峰时间

4-5天

5-7天

消退时间

5-7天

7-9天

黄疸退而复现

持续时间

≤2周

≤4周

2周（长）

4周（长）

血清胆红素

221μmol/L(12.9mg∕dl)

256μmol/L(15mg∕dl)

221μmol/L(12.9mg∕dl)(高)

256μmol/L(15mg∕dl)(高)

每日胆红素升高

85Umol/L(5mg∕dl)

85Umol/L(5mg∕dl)(快)

血清结合胆红素

34Umol/L(2mg∕dl)

一般情况

良好

相应表现

原因

新生儿胆红素代谢特点

病因复杂

9.引起新生儿黄疸的原因和鉴别。

①胆红素生成过多：红细胞增多症，体内出血，同族免疫性溶血，感染，肠肝循环增加，母乳喂养，红细胞酶缺乏，红细胞形态异常，血红蛋白病。②肝脏胆红素代谢障碍：窒息、缺氧、酸中毒及感染，CrigIer-Najjar综合征（先天性UDPGT缺乏）,Gilbert综合征，