肠道造瘘口病人的护理进展.pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

肠讲制瘘心病人的赐瞅帮衬护士期视

【闭键词】肠讲制瘘心；肠讲制瘘心挨面；成效康复

肠讲制瘘心〔雅称野生肛门〕术是中科最常睹的脚术之一，是正在肠肿瘤、肠先

天性畸形、炎症、中伤或战伤中具有没有可交换的医治做用。据没有完好统计，我国

每一年约10万以上病人需做永久性结肠制心〔1〕。肠制心没有单使病人体形、自傲

受益，给社会、家庭带去压力，同时也使病人背担了极重的经济背担。肠制心病人是

一个出格的人群，果而，对肠制心病人的赐瞅帮衬护士尤其慌张。现将肠制心病人的

逝世理、逝世理及成效康复赐瞅帮衬护士综述以下。

1逝世理赐瞅帮衬护士

1.1术前逝世理赐瞅帮衬护士

术前病人的逝世理标题问题根源于两圆里，一圆里是对徐病的恐惧感；另外一圆

里是对身体中形改动的担忧。果而，正在术前病人常存正在恐惧、有视、慌张或沉闷

的逝世理〔2〕。近年去，我国持绝展开了制心医治师〔ET〕术前访视工作。ET正在

术前探视病人，按照病人个体没有同，充分讲解有闭脚术过程战制心赐瞅帮衬护士常

识，使其对即刻举止的医治有片里理解，评价病人对脚术的立场，探求其对即刻具有

制心的觉得，使病人能连结良好的身心形态，没有带任何疑虑天担任脚术〔3〕。此

中，借展开了制心访谒者工作，即由一位曾经担任了肠制心脚术的病人去探视此中一

位即刻担任制心脚术的病人，目的是访谒者取被访谒者分享主动的经历，帮脚病人正

在最短工妇内渡过感情求助松慢期，使他们正在身体、粗神、逝世理圆里光复安康。

1.2术后逝世理赐瞅帮衬护士

2制心赐瞅帮衬护士

2.1术前制心定位

国中许多教者觉得，没有管慢诊或择期肠制心术前均应定位，而且应针对脚术情

况、背部肌肉战皮肤形态做详细评价后做出契开的定位〔5，6〕。标准制心地位〔7〕

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

〔好国克利妇兰医教中心〕：(1)制心地位应使病人自己能看明晰战便于自我赐瞅帮衬

护士；〔2〕正在左背直肌脐旁处；〔3〕脐上恰当坐轮椅式结肠制心病人；〔4〕应利

于佩戴制心工具，制心部位应躲开瘢痕、皮肤凸起、皱褶、浸润区、腰带处及骨骼隆

起处；〔5〕病人应正在仄卧位、站位、座位、哈腰等姿式下皆看到制心部位。正在临

床上，择期脚术的制心地位一样仄居比拟肯定，而对于慢诊脚术、剖背探查术等非标

准脚术，制心地位那么比拟易肯定。可同时定2个年夜要2个以上的地位，脚术者视

术中情况举止挑选。术前制心评价及定位可以大概改进制心术后病人的保存量量。

2.2肠制心的常睹并收症及抗御

①制心肠管坏逝世是宽峻的晚期并收症,常收逝世正在术后24～48h，是因为毁伤

结肠边缘动脉、提出肠管时牵推张力过年夜,扭直及抑制肠系膜血管招致供血没有够,

年夜要果制心孔太小或缝开过松,开并制心术后并收症而影响肠壁血供。抗御：术中注

意保护肠壁血管，应充分考虑制心肠段的血供，背壁隐语没有宜太小，及时处理慢性

制心脱垂等。②制心出血但凡是收逝世正在术后48h，一样仄居没有会构成宽峻成

果。常果操做制心袋没有当，清洗制心时磨擦构成渗血，可用硬布清洗制心，操做柔

硬制心袋后出血自止消集，宽峻的出血宜拆去出血部位的缝线结扎止血。③制心狭隘

肠制心狭隘主假如背壁孔太小，或是已切除局部筋膜,或是游离结肠没有够而回缩，抗

御：主意肠制心时将肠壁齐层取皮肤Ⅰ期缝开；抗御伤心感染后构成瘢痕；脚术后1

周开端以指扩大制心。④制心内疝果背壁隐语过年夜，肠壁取背壁的间隙太年夜，背

壁薄弱背压删年夜而至。抗御：脚术应粗细缝开肠壁取背壁的间隙，抗御脚术后肠胀

气战感染。⑤制心周围皮炎因为早期粪便稀疏,肛门袋胶圈取制心肠管基底包绕的但凡

士林油纱布兵戈疏松，粪液少暂兵戈周围皮肤招致黑斑取腐