牙列拥挤的矫治.ppt

*①牙齿的状况残冠、残根常是选择拔除的对象。第32页,共58页，星期六，2024年，5月*②拥挤的部位在拥挤的中间或边缘拔牙，可以简化治疗。第33页,共58页，星期六，2024年，5月*临床常选择拔除第一双尖牙它位于牙弓每象限的中部，可解除后牙及前牙的拥挤；第一双尖牙拔除后有外形相似的第二双尖牙取代，能够与尖牙建立良好的邻接关系；拔除第一双尖牙对功能及外观都无影响。第34页,共58页，星期六，2024年，5月*（4）有关的几个概念不对称拔牙对称拔牙补偿性拔牙第35页,共58页，星期六，2024年，5月*（5）减数后的矫治将拔牙间隙让给拥挤牙,排齐牙列第36页,共58页，星期六，2024年，5月*（6）注意事项中线、对称性牙弓塌陷支抗保护第37页,共58页，星期六，2024年，5月*注意事项中线第38页,共58页，星期六，2024年，5月*牙弓塌陷第39页,共58页，星期六，2024年，5月*支抗第40页,共58页，星期六，2024年，5月*由于食物的日趋精细，现代人类的釉质往往缺少磨耗。过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育并无利处，并可能是牙列拥挤的原因之一,因此,主张适当片切牙齿的邻面。2.邻面去釉第41页,共58页，星期六，2024年，5月*邻面去釉适应证邻面去釉后的矫治注意事项第42页,共58页，星期六，2024年，5月*适应证成人患者；中切牙为钟形；前牙轻度拥挤；对龋不敏感，口中无龋齿或很少。第43页,共58页，星期六，2024年，5月*3.扩大牙弓（1）推磨牙向后（2）前牙扩弓（3）后牙扩弓第44页,共58页，星期六，2024年，5月*（1）推磨牙向远中推磨牙向远中，矫治力350-500g。颌内支抗能提供持续的矫治力，但易失抗；颌外支抗，支抗力大，但为间歇性矫治力，且存在依赖病人配合和安全问题；颌间支抗易导致后牙伸长，高角病人不能采用。第45页,共58页，星期六，2024年，5月*第46页,共58页，星期六，2024年，5月*固定矫治器多曲弓丝、螺旋弹簧及“Ω”曲弓丝等。（2）前牙扩弓第47页,共58页，星期六，2024年，5月*前牙扩弓第48页,共58页，星期六，2024年，5月*（3）后牙颊向扩大快速扩弓器?腭中缝开展四眼簧分裂基托?牙-齿槽开展弓丝扩宽第49页,共58页，星期六，2024年，5月*Hyrax腭中缝扩展装置第50页,共58页，星期六，2024年，5月*扩弓前扩弓后Hass腭中缝扩展装置第51页,共58页，星期六，2024年，5月*四眼簧第52页,共58页，星期六，2024年，5月*菱形簧分裂基托活动扩弓矫治器第53页,共58页，星期六，2024年，5月*横腭杆扩大牙弓第54页,共58页，星期六，2024年，5月*扩弓前扩弓后弓丝扩宽第55页,共58页，星期六，2024年，5月*各种矫治方法的“获利”方法比例获得的间隙1拔牙1：116mm2邻面去釉1：13-4mm3推磨牙向后1：26mm4前牙扩弓1：26mm5后牙扩弓公式2-3mm第56页,共58页，星期六，2024年，5月*装戴矫治器后先推磨牙向远中前牙扩弓后牙颊向扩大最后考虑邻面去釉不拔牙矫治的治疗程序第57页,共58页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第58页,共58页，星期六，2024年，5月*关于牙列拥挤的矫治*牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此重叠错位现象。一、定义第2页,共58页，星期六，2024年，5月*机制：牙量大于骨量（相对和绝对）牙量大大正常骨量正常小小第3页,共58页，星期六，2024年，5月*二、诊断(一)牙列阶段：乳牙列混合牙列恒牙列(二)病因机制：骨量小牙量大（相对和绝对）(三)牙列拥挤度第4页,共58页，星期六，2024年，5月*混合牙列第5页,共58页，星期六，2024年，5月*恒牙列第6页,共58页，星期六，2