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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
报告编号：
安装改造重大修理
监督检验报告
安装单位：
工程名称：
使用单位：
检测单位：
报告日期：
特种设备检验检测有限公司
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
注意事项
1．本报告是依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSGQ7016-2016），对起重机进行
监督检验的结论报告。
2．报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。
3．本报告无检验、审核、批准人员的签字和检验机构的核准证号、检验专用章无效。
4．本报告一式两份，由检验机构和使用单位分别保存。
5．受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告之日起15个工作日内，向检验机构提出书面
意见。
6．本报告对检验时的设备状况负责。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
电子邮件：
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
一、安装改造重大修理监督检验报告
报告编号：
使用单位名称
使用地点
工程名称
安装单位
设备类别设备品种
型号规格备案登记证编号
产品编号安装高度m
出厂日期设计使用年限年
性能额定起重量t额定起重力矩t·m
参数工作幅度m其他参数/
检验《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSGQ7016-2016)
依据《建筑施工升降设备设施检验标准》（JGJ305-2013）
检验
天气：晴温度：℃风速：6m/s
条件
检验合格资质认定证书编号：检验机构核准证号：
（检验机构检验专用章或者公章）
结论（实验室资质认定章）
年月日
仪器
仪器（工仪器（工仪器
型号编号型号
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