下肢深静脉血栓形成及风险评估解析.pptVIP

5疼痛护理：急性期绝对卧床，抬高患肢，促进静脉血回流，遵医嘱使用利尿剂和激素，必要时使用止痛剂，以减轻疼痛。16饮食护理：进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。21，出血：观察伤口渗血情况,必要时加压包扎。012，血栓再形成：继续抗凝，教会病人使用弹力绷带和弹力袜，一般使用三个月以上。加强功能锻炼，早期下床活动，教会病人用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3－5分钟。02（7）并发症的观察及护理3，肺动脉栓塞：是下肢DVT最严重的并发症，发生率为30%,如病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降等异常情况，可能有PE发生，应立即处理抢救，平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，给予高浓度吸氧。深静脉血栓的评估DVT所造成的肺栓塞及后遗症，不仅影响病人生活质量、增加住院天数及治疗费用，甚至威胁病人生命安全。因此，正确认识DVT的危险因素，对住院病人进行风险预测，并采取积极有效的预防、护理措施具有重要意义为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生DVT的危险性，许多学者致力于DVT风险评估工具的研究，通过文献检索，发现目前有20多种有关DVT的风险评估表，目前被临床医生和护士广泛使用的Autar风险评估表Autar量表此量表由７个危险因素和危险度分级模块组成，危险因素分别是年龄、体重指数、活动度、特殊危险因素、创伤、外科手术以及高风险疾病，每种危险因素下设条目并赋值。而年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均会使血液粘稠度升高和血液动力学异常，从而大大增加血管疾病的发生。助行工具创伤风险特殊风险溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种主要累及01直肠乙状结肠黏膜的慢性非特异性炎性反应,02病程迁延,反复发作,患者发生炎性反应时可能03直接或间接地造成组织损伤,肠系膜血管可出04现多灶性的微梗死,发生血小板栓塞性疾病的05概率比正常人要高06红细胞增多症：红细胞增多症指的是患者的红细胞压积、血红蛋白增加,血液粘稠度明显上升。有学者报道红细胞增多症患者无论大循环、小循环还是微循环的血流速度均缓慢,增加了血小板与血管壁尤其是与静脉瓣的接触,激活凝血系统而易发生血液凝固。静脉曲张：下肢深静脉血栓是大隐静脉曲张术后一种较严重的并发症，所以术后鼓励患者早期活动。深静脉血栓复发：深静脉血栓是周围血管疾病中的常见病、多发病，经治疗后复发率高达50%。心肌梗死；由于心肌梗死患者往往内皮细胞都会受损，总组织因子途径抑制物(TFPI)释放的含量可能会发生不同的变化.从而引发外源性凝血途径激活，导致血栓的形成。恶性肿瘤与静脉血栓关系密切,肿瘤细胞可以直、接分泌癌促凝物质.或通过激活单核细胞和巨噬细胞释放细胞因子.这些蛋白质因子诱导凝血反应,增加发生静脉血栓的风险.。下肢深静脉血栓形成及风险评估四川省第四人民医院骨2科巩春甫2019年06月20日Contents1234DVT疾病DVT治疗和护理DVT风险评估(Autar风险评估表)DVT预防定义下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosisofthelowerextremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。1201下肢深静脉血栓形成是下肢静脉回流障碍性疾病的一种，它是在各种因素作用下静脉通道回流受阻而引起的一系列临床综合症。02主要由于血栓形成、肿瘤压迫、静脉腔内肿瘤生长、炎症、瘢痕挛缩以及其他原因阻塞血管，导致静脉回流障碍，从而引起肢体或脏器淤血肿胀、疼痛、浅静脉曲张等临床表现。概述尽管对于静脉血栓栓塞症的预防、诊断、治疗都有所进展，但它依旧是导致术后或住院患者致残或致死的主要原因之一。静脉血栓通常表现为深静脉血栓（DVT，deepvenousthrombosis）或肺栓塞（PE，pulmonary）而肺栓塞是DVT最严重的并发症，大多数患者可在短短内死亡全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见（左下肢为50%，右下肢和双下肢为50%）。其中肢体远端发病率相对近端要高静脉血流滞缓（是造成下肢深静脉血栓形成的重要原因，常见于肢体制动或长期卧床的病人）静脉壁损伤血液高凝状态任何一个单一因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素综合作用造成深静脉血栓形成。病因病理导致DVT的三个危险因素血流缓慢长期卧床，缺乏运动、手术、麻醉等血液高凝状态妊娠、产后、肿瘤及血液疾病等，致血液抗凝血因子活性降低血管壁损伤机械性损伤（如盆腔、下肢、骨关节手术）；化学性损伤；感染