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甲亢汇报人：XXX2024-01-12

甲亢概述诊断与鉴别诊断治疗方法与选择并发症与合并症处理患者教育与心理支持随访管理与预后评估

甲亢概述01

定义甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。发病机制甲亢的发病机制较为复杂，主要包括免疫因素、遗传因素和环境因素。其中，免疫因素是甲亢发病的主要原因，如Graves病就是一种自身免疫性疾病。定义与发病机制

甲亢的发病率较高，女性多于男性，且随着年龄的增长，发病率逐渐上升。发病率甲亢的发病具有一定的地域性，沿海地区及高碘地区的发病率相对较高。地域分布甲亢具有一定的家族聚集性，有家族史的人群发病率高于普通人群。遗传因素流行病学特点

临床表现甲亢的临床表现多样，典型症状包括心悸、手抖、多汗、消瘦、突眼等。此外，还可出现情绪易激动、失眠多梦、月经紊乱等非特异性症状。分型根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主性高功能性甲状腺腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲亢患者的80%以上。临床表现与分型

诊断与鉴别诊断02

临床表现01甲亢患者常有易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。女性患者还可出现月经稀少甚至闭经。体征02甲亢患者常有甲状腺肿大，质地较软，可闻及血管杂音，严重者可出现手抖、舌颤等。此外，还可出现突眼、眼睑水肿等眼部表现。实验室检查03甲状腺功能检查是诊断甲亢的重要依据，包括血清TSH、T3、T4等指标的测定。甲亢患者TSH降低，T3、T4升高。诊断依据及标准

单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿也可出现甲状腺肿大，但多无自觉症状，甲状腺功能检查正常。亚急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎也可出现甲状腺肿大和疼痛，但多伴有发热等全身症状，且甲状腺功能检查多正常或仅有轻度异常。桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎也可出现甲状腺肿大和质地较硬的表现，但多伴有甲状腺功能减退的症状和体征，甲状腺功能检查可发现TSH升高，T3、T4降低。鉴别诊断及相关检查

部分患者甲亢症状不典型，如老年人甲亢可表现为乏力、心悸等不典型症状，容易被误诊为其他疾病。症状不典型部分医生在诊断时忽视了对患者体征的仔细检查，如未注意到甲状腺肿大、血管杂音等体征，导致误诊。忽视体征检查甲状腺功能检查结果受到多种因素影响，如检查前患者饮食、药物使用等，若未注意这些因素的影响，可能导致结果误差，从而影响诊断准确性。实验室检查误差误诊原因分析

治疗方法与选择03

药物种类常用抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。疗效与副作用抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素合成，控制甲亢症状。但可能引起皮疹、发热、关节痛等副作用，长期使用还可能导致肝功能损害和粒细胞减少。适用人群适用于轻、中度甲亢患者，孕妇、高龄或其他严重疾病不宜手术者，以及手术前和放射性碘治疗前的准备。抗甲状腺药物治疗

放射性碘治疗原理放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。疗效与副作用放射性碘治疗具有简便、安全、有效、经济等优点，治愈率高。但可能导致永久性甲状腺功能减退，需终身服用甲状腺激素替代治疗。适用人群适用于中度甲亢患者，对抗甲状腺药物过敏或无效，以及不愿或不能坚持长期服药者。孕妇和哺乳期妇女禁用。

手术种类常用手术方式为甲状腺次全切除术和全切除术。疗效与副作用手术治疗可迅速解除甲亢症状，治愈率高。但可能导致永久性甲状腺功能减退和甲状旁腺功能减退，需终身服用甲状腺激素和钙剂替代治疗。此外，手术还可能引起喉返神经损伤、出血等并发症。适用人群适用于中、重度甲亢患者，长期服药无效或不愿长期服药者，以及甲状腺巨大或有压迫症状者。孕妇、高龄或其他严重疾病者手术风险较高，需谨慎评估。手术治疗及适应症

并发症与合并症处理04

甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，会对心脏造成负担，引发甲亢性心脏病，表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时可导致心力衰竭。甲亢性心脏病甲亢患者常伴有眼球突出、眼睑水肿、视力减退等眼部症状，严重时可导致失明。甲亢性眼病甲状腺激素过多会加速骨转换，导致骨量丢失，增加骨折风险。骨质疏松常见并发症及其危害

针对甲亢性心脏病，应积极治疗甲亢，控制甲状腺激素水平，同时给予抗心律失常、强心等药物治疗，必要时可考虑手术治疗。对于甲亢性眼病，轻者可通过控制甲亢、局部治疗等方法缓解症状，重者需采用激素冲击治疗、放射治疗或手术治疗。骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D，进行适当的体育锻炼，避免摔倒等外伤。合并症处理策略及注意事项

积极治疗甲亢，控制甲状腺激素水平在正常范围内。定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理心脏并发症。注意眼部保护，避免长时间用眼，定期进行眼科检查。保持健康的生活方式，