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【概念辨析】

肾气不固证与肾阳虚证鉴别????肾气不固证突出尿、精、带、胎失于固摄的症状，而且无明显寒象。肾阳虚证突出表现为阳虚内寒的特征。如腰及下肢冷痛，畏寒肢冷，阳痿精冷，宫寒不孕，下利清谷，尿少水肿等失于温养的功能。〈分析〉二者均有面白、腰酸耳鸣、小便异常、生殖障碍等症状。不同之处:分析:肾阳虚证以性与生殖机能减退，并伴见形寒肢冷，腰膝痠冷等虚寒之象为审证要点；精不足证多以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下及早衰为诊断要点；疑难点：

、肾精不足证、肾气不固证、肾虚水泛证和肾不纳气证的辨证依据。气不固证以膀胱或肾不能固摄的临床表现为审证要点；虚水泛证以水肿，腰以下为甚，并伴见腰膝痠冷，畏寒肢冷等虚寒之象为辨证依据；不纳气证则以久病咳喘，呼多吸少，动则益甚及肺肾气虚的表现为辨证要点，又称肺肾气虚证。辨证概要生理病理与显症特点腑居腹内，位分中下——脘腹痞满胀痛腑为腔器，容纳、传导、化物——饮食、二便出入不畅六腑以通为用，以降为顺——气机不通，浊气上逆第六节腑病辨证腑病多实，虚则兼脏热多寒少食、虫较多腑道相连，病多兼涉：胆胃、胃肠同病者多腑病发病特点：2、发病特点胃热炽盛证概念：是指胃中火热炽盛、胃失和降所表现的实热证候。临床表现：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷消谷善饥或见口臭，牙龈肿痛，齿衄、便结尿赤舌红苔黄，脉滑数二、证候举要辨证分析要点：有邪热扰胃，胃失和降见症（胃脘灼痛，拒按等）。有胃火炽盛见症（渴喜冷饮、消谷善饥、口臭、龈肿溃烂、齿衄、便秘尿黄等）。审证要点——胃脘灼热疼痛与实火炽盛见症共见。0102概念：是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。临床表现：(主症)胃脘隐痛，嘈杂似饥不欲食，口燥咽干，大便干结或脘痞不舒，干呕呃逆舌红少苔，脉细而数(有力)(二)胃阴虚证辨证分析要点：有胃失濡润、胃失和降见症（胃脘灼痛隐隐、饥不欲食或胃脘嘈杂、痞满或干呕等）；有阴虚见症（便干、尿少、舌红少津）。审证要点——胃失和降与阴亏失润表现共见。0102(三)胃气虚证含义：是指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，以致胃失和降所表现的证候。临床表现：（参教材P196）。辨证分析要点：有胃气亏虚、和降失职见症（胃脘隐痛或痞胀、喜按、不思饮食、时作嗳气）。有气虚、机理减退见症（气短、神疲、倦怠、懒言、脉弱等）。审证要点：胃失和降与气虚证共见。胃气虚则以受纳、腐熟减退,所见的胃脘隐痛、食欲不振，食物消化，嗳气或呕恶为特征。此区别当熟悉之。胃气虚证与脾气虚证常常兼见，而共见气虚症状。脾气虚以健运失职,所见的食后腹胀，大便溏薄、水肿为特点；(四)肠热腑实证１、概念---是指邪热入肠，燥屎内结所表现的实热证候。2、临床表现：(主症)身热，日晡益甚，手足汗出神昏谵语，甚者精神狂乱脐腹胀满硬痛，拒按，大便秘结，舌红苍老，苔黄厚而干，舌苔焦黑起刺脉沉实有力3、病种举例——阳明温病、狂躁症有燥热内结肠道、腑气不通见症（脐腹硬满疼痛、拒按、大便秘结，或热结旁流，气味恶臭）。有里热炽盛见症（高热、或日晡潮热、汗出口渴、神昏谵语、狂乱、苔黄厚或焦黑起芒刺等）。辨证分析要点：01（清热攻下——大承气汤或麻子仁丸审证要点：腹满硬痛，便秘及里热炽盛见症。02应熟悉的是：肠热腑实证在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证中属中焦病证。01名词：热结旁流——热结大肠，燥屎内踞而邪热又迫津下泄，稀水恶臭不堪，即谓“热结旁流”。01动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。肝风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。根据病因病性的不同，临床常见有肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风等不同证候。六、肝风内动证01【概念】肝阳化风证是指由于肝阳升发，亢逆无制所导致的一类动风证候。多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚标实、上实下虚的动风之证。02【辨证依据】以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂。???(一)肝阳化风证【临床表现】眩晕欲仆，头摇，或见头痛，或见肢体震颤，项强，或见语言謇涩，手足麻木，或见步履不正，或见舌红，苔白或腻，脉弦细有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，口眼喎斜，半身不遂，舌强不语。213【辨证分析要点】肝阳亢逆无制的动风见症（